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机构监管。按省卫生厅印发的《青海省城镇居民基本医疗保险定点医疗机构监督管理办法(试行)》的规定,地、县卫生部门要落实管理制度,加强监督和管理, 委员会和办公室,社区居民委员会设立管理小组。各级管理委员会负责制定和组织实施居民基本医保工作实施方案和实施细则,制定各项规章制度和各级各类人员职责,协调试点 ...
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负担60%;5000元以上,统筹基金支付50%,个人负担50%。在省级及省级以上医疗机构住院,5000元(含5000元)以下,统筹基金支付30%,个人负担70%;5000 ,超目录范围、标准的费用不予结算。第四十六条市医疗保险管理中心与城镇居民基本医疗保险定点医疗机构对大病门诊费用实行据实结算,对住院 ...
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保费的参保人员,学校、街道办事处(社区)或乡(镇)人民政府劳动保障工作机构负责发放居民医疗保险证(卡)。第十七条居民医保费(个人部分)按年度一次性预缴。在校学生 服务管理和费用结算第三十一条居民医保实行定点医疗机构管理,由劳动保障行政部门参照城镇职工基本医疗保险定点医疗机构有关规定进行管理。第三十二条 ...
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吸毒及其它因犯罪或违反《治安管理处罚法》的;(四)交通事故、意外伤害、医疗事故等由他方承担医疗费赔偿责任的;(五)按有关规定不予支付的其它情形。 基金结算金额的10%预留保证金。预留保证金根据年度考核结果返还。年度考核办法参照城镇职工基本医疗保险定点医疗机构考核办法执行。第二十二条市社会保险经办机构与 ...
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医疗保险的组织实施; (二)制定城镇居民基本医疗保险的配套政策; (三)审定城镇居民基本医疗保险定点医疗机构资格; (四)审核经办机构编制的城镇居民基本医疗 、合理治疗、合理收费。第四十三条 参保人员因转诊以及探亲、休假等原因在异地医疗机构就医的管理办法,由劳动保障部门另行规定。第六章 附则第四十四条 ...
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,由市劳动保障行政部门另行制定。第二十二条 门诊医疗费的结算。参保居民在定点社区卫生服务机构门诊就医的,符合南宁市"三基目录"范围的医疗费,用其家庭账户 基金不予支付。第二十四条 参保居民在异地突发急病住院,应在当地基本医疗保险定点医疗机构诊治,其异地住院医疗费用符合南宁市"三基目录"范围的,按所住 ...
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医疗保障的目标,促进经济社会和谐发展,推动我省社会主义小康社会建设的进程。(二)基本原则。一是坚持从低水平起步,根据我省经济发展水平和各方面承受能力,合理 和高值医用耗材的准入和使用条件。(十一)本着方便就医和便于管理的原则,合理确定城镇居民基本医疗保险定点医疗机构的范围和数量。通过订立和履行定点服务 ...
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条参保城镇居民应当在市劳动保障部门确定的城镇居民基本医疗保险定点医疗机构就医(以下简称“定点医疗机构”)。发生医疗费用在起付标准以下的,由个人支付。起 条城镇居民特殊疾病门诊治疗纳入统筹基金支付范围。在一个自然年度内门诊和住院医疗费用达到统筹基金最高支付限额的,对成人居民统筹基金再支付最高不超过0.5 ...
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保险统筹基金支付范围。统筹基金支付实行起付标准和年度最高支付限额制度。每个医疗年度最高支付限额,成年以上居民为3万元左右,未成年居民为6万元左右,统筹 部门会同卫生部门制定。第二十六条对参保人员在定点医疗机构发生的住院费用,参照城镇职工基本医疗保险定点医疗机构的结算办法进行结算。关联法规:国务院部委 ...
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城镇居民办理参保登记后,按劳动保障服务站审定的缴费数额,到指定银行营业点缴纳医疗保险费,并将银行出具的缴款单交存劳动保障服务站。社区劳动保障服务站要及时将参保 定点医疗机构住院、大病门诊治疗,就医管理、费用结算等,参照城镇职工基本医疗保险定点医疗机构的有关规定执行。第二十一条参保人员因病住院,应到本人 ...
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