政发〔2007〕39号），结合我市实际，制定本实施方案。一、主要目标和基本原则（一）主要目标按照构建社会主义和谐社会的总体要求，建立与我市经济发展水平相 ）参保居民符合办理家庭病床条件的，可向定点医疗机构提出申请。办理程序参照城镇职工基本医疗保险有关规定执行。个人起付标准150元，自付比例按各等级医疗 ...
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医疗保险基金支付的部分，由定点医疗机构记账并与医保经办机构结算。第三十三条 参保人员结算医疗费用，按照医保部门制定的基本医疗保险基金支付范围及基本医疗 履行医疗保险服务协议情况实施监督考核，并结合社会信用体系建设的相关标准，将定点医疗机构和定点零售药店分别确定不同的信用等级，并实行分级管理。（二）参保 ...
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：（一）中小学阶段的学生（含职业高中、中专、技校、特殊教育学校学生）、托幼机构的在册儿童以及其他未满18周岁的少年儿童（以下简称未成年城镇居民）；（二） 标准减半，第三次住院不再设起付标准。第十三条 参加基本医疗保险的城镇居民在定点医疗机构发生的符合规定的住院医疗费用，根据医院的不同等级确定相应的报销 ...
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医院及社区卫生服务中心分别为300元、200元、100元。（二）起付标准以上、最高支付限额以下住院统筹基金支付比例：1. 老年、成年居民按照三级、二级、 、劳动和社会保障等行政部门的监督，定期报告城镇居民基本医疗保险基金的收支情况。第三十一条建立对定点医疗机构的监督考核制度。市劳动和社会保障行政主管 ...
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：（一）市属高校、中小学校、中等职业学校（技校）、特殊教育学校在册学生，托幼机构在园幼儿以及具有本市户籍或者父母一方具有本市户籍或居住证的年龄满1个月以上 元。市外转诊的起付标准为1000元。第十三条 （报销比例）参保人员在本市基本医疗保险定点医疗机构发生的符合基本医疗保险报销范围的一次性住院医疗费（ ...
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同等标准的 50%支付。实行单病种医疗费总量控制，单病种医疗费基本标准另行制定。（三）基本封顶线。在一个结算年度内，统筹基金最高支付限额为20000元；连续 机构应当严格执行物价政策，对居民医保基本用药目录和基本医疗服务价格等要进行公示。定点医疗机构使用自费药品、诊疗项目，应当事先征得参保人书面同意； ...
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的《中华人民共和国残疾人证》，重度残疾指符合中国残疾人联合会制定的《残疾人实用评定标准》。低保家庭，需提供民政部门核发的《城镇居民最低生活保障证》；低收入 医疗保险用药范围、诊疗项目和医疗服务设施标准的医疗费用由城镇居民基本医疗保险基金按规定支付。第二十五条参保人员被医疗机构明确诊断为恶性肿瘤、慢性肾 ...
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标准和最高支付限额控制。对起付标 准以下和最高支付限额以上的住院和门诊慢性病医疗费用，由参保人员个人负担，统筹基金 不予支付。第十六条参保人员住院治疗， 急诊除外）；（二）未经批准转外地医疗机构治疗的；（三）不符合山西省基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围标准 的；（四）患者住院未按 ...
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和个人缴费金额报同级财政部门，由地区财政部门将补助资金逐级拨付至各级社会保险经办机构。各级财政在拨付资金前，要及时将预留上解资金按规定上解至地区财政专户 医院400元，社区卫生服务中心及基层医疗机构200元。城镇居民基本医疗保险起付标准，参照城镇职工基本医疗保险起付标准的模式管理。参保人员住院转至上 ...
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医院转高级别医院住院治疗的，起付标准实行补差。（三）参保居民在定点医疗机构发生的一次性住院医疗费用，城镇居民基本医疗保险基金支付公式为：社区医疗 药物治疗，慢性白血病，再生障碍性贫血，系统性红斑狼疮。门诊大病的申请办法和认定标准按城镇职工门诊特殊疾病管理办法规定执行，门诊大病的待遇支付金额与住院待遇 ...
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