限额为全市上年度社会平均工资的4倍。超过限额以上部分的医疗费，通过建立大额医疗救助金解决。具体办法另行规定。 第二十条参保人住院治疗或患规定病种门诊治疗的 和义务。 第三十条定点医疗机构在对享受基本医疗保险待遇的人员诊疗时：应当严格执行基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗设施服务标准和经物价部门核准的 ...
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保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准及相应的管理办法，组织有关部门制定相庆的实施标准和办法。(二)基本医疗保险实行定点医疗机构和定点药店管理为 本着成熟一个批准一个的原则，审批各市的实施方案，从10月份开始陆续实施。医疗保险制度改革政策性强，涉及广大职工的切身利益，关系国民经济发展和社会稳定。为 ...
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总额预付制结算。总额预付的标准，由社会保险经办机构根据统筹基金的支付能力、参保人的基本医疗需要和定点医疗机构提供的基本医疗服务确定，并报劳动保障 保险待遇的。 第五十六条劳动保障行政部门、审计部门、征收机关或者社会保险经办机构及其工作人员泄露用人单位商业秘密的，依照国家有关法律、法规的规定追究法律责任 ...
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工资的4倍。第二十四条职工在定点医疗机构住院，发生符合基本医疗保险支付规定的医疗费用(不含起付标准)，按分段比例计算，个人累加负担。职工 处罚决定的机关可以申请人民法院强制执行。第五十六条劳动保障行政部门、社会保险经办机构工作人员滥用职权、徇私舞弊、玩忽职守的，依法给予行政处分；构成犯罪的，依法追究 ...
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使用符合《医疗保险药品目录》中乙类药品的，个人单项支付药费30%。第二十五条住院床位费按普通病房床位费标准执行，超过部分的床位费统筹基金不予支付。第二十六条有下列情形之一的不属于基本医疗保险支付范围：(一)未经批准在非医疗保险定点医疗机构和药店就医购药的；(二)未经批准 ...
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保险医疗费用结算暂行办法》(铁市劳发[2001]38号)规定执行。在外地就医期间的医疗费用个人自付比例在原自付比例基础上提高两个百分点。因病情危急， 市劳发[2001]39号)的服务项目费用。(三)超基本医疗保险服务设施标准的服务费用。(四)未经批准到非定点医疗机构、药店就诊或购药的费用。(五)因违法 ...
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浸润型肺结核、慢性纤维空洞型肺结核的参保人员在专科医院住院治疗不设起付标准，个人自负比例不变。其他法定传染病视统筹基金收支情况，进行调整。第二十 条定点医疗机构和定点零售药店应严格执行本市职工基本医疗保险基金支付范围、基本医疗保险药品目录、基本医疗保险诊疗项目和基本医疗保险服务设施范围及支付标准等各项 ...
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。(四)拟定劳动和社会保险监督检查工作规范，指导和监督地方劳动和社会保险监督检查机构的工作。(五)拟定劳动和社会保险行政执法监督制度，并组织实施。(六)处理劳动 的管理办法，拟定社会统筹医疗基金起付标准和最高支付限额的政策和管理办法；拟定基本医疗的费用结算办法；组织拟定定点医疗机构和定点药店资格的审定 ...
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医疗费用，由管理中心和参保职工按“分段计算、累加支付”的办法分别支付。住院医疗费用 在职职工个人自付比例(%) 退修(职)人员个人自付比例(%)一级及以下医院 二级 机构必须严格执行国家、省制定的基本医保险药品目录、诊闻项目和医疗服务设施标准。参保职工在定点版医疗机构住院诊疗期间，所发生的一切费用，须 ...
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和支付标准；(五)坚持因病施治、合理检查、合理用药、合理收费；(六)实行医药分开核算，分别管理。第三十五条定点医疗机构及其工作人员在提供基本 医疗费用结算(具体办法另行制定)，其余10％作为风险调剂金。第四十三条建立健全医疗保险基金预决算制度、财务会计制度和内部审计制度；实行统筹基金超支预警报告制度， ...
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