实施方案，结合当地实际，制定实施细则，在7月15日前报经省城镇居民基本医疗保险试点工作领导小组办公室审核同意后，西宁市、格尔木市由市人民政府批准实施，其它 建设方案，开发管理软件，培训人员，建设信息网络。4、确定基金代理银行和定点医疗机构。签订服务合作协议，进行人员培训，制定规章制度。5、召开宣传动员 ...
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人次费用高于年初确定的平均住院人次费用定额标准，造成基本医疗保险统筹基金入不敷出时，医疗保险经办机构应及时与定点医疗机构共同协商，采取降低平均住院人次费用支付数额等 医疗保险经办机构与首诊医院按一次住院人次费用标准结算，患者在转入院的医疗费用由转出院与转入院结算。 第十六条常驻外地的工作人员、异地安置 ...
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结算办法，是指医疗保险管理机构与依照《试行办法》参加城镇职工基本医疗保险的职工向定点医疗机构支付医疗费用的方式及对职工医疗费的报销办法。关联法规：国务院部委规章（1）条第三条医疗费用结算要体现合理诊疗、相互制约、合理使用、收支平衡的原则，有利于保障职工的基本医疗需求，促进 ...
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、医疗服务设施标准及相应的管理办法。基本医疗保险实行定点医疗机构(包括中医医院和职工医院)和定点药店管理。省劳动和社会保障厅会同省卫生、财政等有关部门制定 )精神，积极推进医药卫生体制改革，以较少的经费投入，使人民群众得到良好的医疗服务，促进医药卫生事业的健康发展。要建立医药分开核算、分别管理的制度， ...
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、定点零售药店向经办机构申报结算。急诊、转诊、异地就医等在非定点医疗机构发生的医疗费用，可先由参保人员垫付，再向经办机构申请审核报销，申请工作可 一）加强经办机构能力建设各级经办机构要在政府部门的支持下，努力适应城镇居民基本医疗保险事业发展的需要，加强机构建设，充实经办力量，落实管理经费，配置工作设施 ...
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区分不同情况，多方筹集资金，采取不同方式，妥善解决困难企业职工特别是退休人员的医疗保障问题。 (二)对有部分缴费能力的困难企业，可按照适当降低单位缴费率，先 定点医疗机构的级别和专科特点，对定点医疗机构的基本医疗保险用药目录内药品的备药率、使用率及自费药品费用占参保人员用药总费用的比例提出具体指标；在 ...
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种特殊病在门诊治疗结算周期内，因病情需要，在门诊特殊病指定定点医疗机构住院治疗的，基本医疗保险统筹基金支付的起付标准按一次计算，对参保人员不另收起 加盖门诊收费处的收费章。１１、参保人员急诊抢救未留观当日收住院，急诊抢救的医疗费用如何支付？答：参保人员急诊抢救未留观当日收住院，其急诊发生的急诊抢救医疗 ...
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办法没有出台前，各统筹地区可暂沿用现行公费、劳保医疗管理的标准和办法。基本医疗保险实行定点医疗机构和定点药店管理。省劳动厅会同省卫生厅、省财政厅、省 医药卫生体制改革工作，总的要求是：要建立医药分开核算、分别管理制度；要加强医疗机构和药店的内部管理，规范医药服务行为，减员增效，降低医药成本；要努力提高 ...
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国家规定，会同有关部门制定本地区相应的实施标准和办法。基本医疗保险实行定点医疗机构(包括中医医院)和定点药店管理。劳动保障部会同卫生部、财政部等有关部门制定定点 ，积极推进医药卫生体制改革，以较少的经费投入，使人民群众得到良好的医疗服务，促进医药卫生事业的健康发展。要建立医药分开核算、分别管理的制度， ...
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医疗保险待遇的；（四）其他骗取居民基本医疗保险基金的行为。第十五条定点医疗服务机构及其工作人员有下列行为之一的，视其情节轻重，按有关规定予以处理 省人力资源和社会保障部门会同省财政部门根据经济社会发展水平、基金收支结余情况、医疗费用增长幅度等因素适时调整。第十九条海口市、三亚市参照本办法修改完善本地区 ...
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