制度（一）建立医院、科室的医疗质量管理责任体系，院长为医疗质量管理第一责任人，科主任全面负责科室医疗质量管理工作。（二）合理设置医院质量管理 体系中建立引导发挥中西医结合特色优势和提高中西医结合临床疗效的考核和奖惩激励制度，科室综合考核目标中将发挥中西医结合特色优势和提高中西医结合临床疗效作为重要指标 ...
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标准操作规程（2010版）》的要求，满足医院功能任务要求。逐步提高腹膜透析患者比例。（二）有质量管理制度与应急处理预案，落实措施，保障安全 结果。（三）社区获得性肺炎--住院、成人（icd-10j13-j15，j18）。1.到达医院后首次病情严重程度评估的时间与结果。2.重症患者、入住icu患者实施氧 ...
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管理与持续改进（1）专业设置、人员配备及其设备、设施符合医院功能任务要求，布局合理。（2）有质量管理制度落实措施保障安全。（3）严格执行医院 认真完成政府指令性任务，积极参加政府组织的社会公益性活动。完成卫生行政部门下达的城市医院支援农村和社区、支援边疆卫生工作、援外医疗等指令性任务。3．根据医疗卫生 ...
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．建立健全重症监护病房质量管理制度，提高危重患者抢救成功率。4．严格执行患者入、出重症监护病房标准。（九）感染性疾病和医院感染管理与持续改进1． 认真完成政府指令性任务，积极参加政府组织的社会公益性活动。完成卫生行政部门下达的城市医院支援农村和社区、支援边疆卫生工作、援外医疗等指令性任务。3．根据医疗 ...
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、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、技术准入制度等。2、加大医院院长管理责任。院长是医院质量管理第一责任人，坚持公立医院公益性质，坚持科学 签章。(5)加强对医疗机构内部麻醉药品、精神药品和易制毒化学品的规范使用和管理。(6)严格执行《上海市抗菌药物临床应用指导原则实施细则》(沪卫医政[2006 ...
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制度。(6)掌握输血适应症，科学、合理用血。12．医院感染质量管理与持续改进。考核内容：(1)根据国家有关的法律、法规、规章和规范、常规，制定并落实 制度。考核内容：(1)建立与实施护理差错报告和管理制度。(2)完善专项护理质量管理制度，如各类导管脱落、病人跌倒、压疮等。(3)能够应用对护理差错评价 ...
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和设备的维修服务满意；医务人员及患者对后勤服务满意。二、医疗质量管理与持续改进医疗质量管理是医院管理的核心内容和永恒的主题，是不断完善、持续改进的过程。医院 和管理制度考核内容：（１）建立与实施护理差错报告和管理制度。（２）完善专项护理质量管理制度，如各类导管脱落、患者跌倒、压疮等。（３）能够应用对 ...
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。 查阅上年度民族药饮片（原料药、卡擦药）采购质量管理制度及进货质量验收记录。 无制度或无记录，不得分；制度不完善，记录不完整，扣2分。 5 5.2.3民族药饮片（原料药、卡擦药）储存管理规范，有保证质量的管理制度和设施条件。 查阅医院储存管理制度，现场检查。 民族药饮片（原料药、卡擦药）有 ...
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.2中药饮片验收制度健全并认真落实。 查阅上年度中药饮片采购质量管理制度及进货质量验收记录。 无制度或无记录，不得分；制度不完善，记录不完整，扣5分。 10 5.2.3中药饮片储存管理规范，有保证质量的管理制度和设施条件。 查阅医院储存管理制度，现场检查。 中药饮片有变质、霉变、生虫、串 ...
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三、建立中西医结合医院质量管理体系，遵守相关法律、法规、规章制度，加大指导、培训和监督力度，探索质量管理的长效机制。严格执行医疗核心制度，规范医疗技术 除尘、防积水以及消防等设施。中药房、中成药房、中药饮片调剂室面积应当与医院的规模和业务需求相适应。中药饮片调剂室面积，不低于100平方米；中成药调剂室 ...
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