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统筹基金支付比例最高不超过70%。第三十六条学生儿童因疾病发生的住院医疗费,符合城镇居民基本医疗保险支付范围的,按以下比例支付:1000元以下统筹基金支付 80%(最高补助额为5000元)。第三十八条门诊实行大病医疗统筹,门诊大病病种特指三种重大疾病的治疗。包括恶性肿瘤门诊放化疗费用、尿毒症的肾透析 ...
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登记,主管院长签字后,经呼和浩特市医疗保险管理中心同意后方可转院。第二十七条定点医疗机构不得以医疗保险定点的名义从事商业广告和促销活动。第二十八条定点 医疗机构负责,造成重大损失的,由劳动保障行政主管部门责令限期整改,拒不整改的,取消其定点资格。第二十九条定点医疗机构必须加强医疗保险计算机管理系统的 ...
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同时,随着市场经济体制改革的深化和人民收入水平的提高,商业健康保险也得到快速的发展。多层次医疗保障体系的建立和完善,对解决群众看病难、看病 是建立部际联席会议制度。国务院建立城镇居民基本医疗保险部际联席会议(以下简称部际联席会议)制度,全面领导试点工作,协调重大政策措施,指导各地组织实施,总结评估试点 ...
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授权委托书;?(5)代理人身份证明;?(6)每次住院的出院小结;?(7)疾病诊断书;?(8)住院医疗费发票原件;?(9)住院费用清单;?(10)特殊 ?(14)理赔申请书;?(15)医疗保险经办机构证明。?商业保险公司对手续齐全的理赔申请,正常件的理赔期限为10个工作日,重大案件的理赔期为30个工作日 ...
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,是解决城市居民特别是困难群体看病就医问题的重大举措。作为全国首批城镇居民基本医疗保险试点城市,使命光荣,责任重大。各级各部门要充分认识这项工作的重要性、 支付;居民医保基金支付部分,采用记账方式由医疗保险经办机构对定点医疗机构结算。第二十四条参保居民所患疾病在本统筹地区定点医院不能确诊或无条件治疗, ...
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实施、城镇居民缴费和政府补助相结合,对城镇居民住院和门诊特殊疾病医疗费用实行社会统筹的医疗保险制度。第三条居民医保应坚持以下原则:低水平起步,筹资 一条居民在参加医保同时,必须参加城镇居民大额补充医疗保险。大额补充医疗保险医疗保险经办机构委托商业保险公司承办。个人缴费标准为:学生缴费20元;其他人员 ...
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保险基金的。 (六)通过出售假冒、伪劣、过期药品的手段,骗取医疗保险基金的。 (七)通过提供虚假疾病诊断证明、病历、处方和医疗费票据等资料的手段,骗取 保险基金损失的。 (九)搭车配药,收取商业贿赂,损害参保人员利益,增加医疗保险基金支出的。 (十)使用医疗保险就医凭证配售自费药品、非药品,以药易药、 ...
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组织街道(乡镇)社区劳动保障工作机构进行。个人缴费直接存入指定的商业银行。第十九条外来务工人员及经各级医疗保险管理部门审核暂时没有能力参加城镇职工基本医疗 服务合同保证金。第五十三条定点医疗机构监督、奖惩参照城镇职工基本医疗保险相关规定。 第六章附则 第五十四条因重大疫情、灾情发生的城镇居民基本医疗费 ...
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来源的社会医疗救助制度。第七条鼓励单位和个人在参加社会医疗保险的基础上参加商业健康保险。第八条市医疗保险局(以下简称市医保部门)受市劳动和社会保障局 和药品价格,以及违反价格管理有关规定收费而造成医疗保险基金损失的;(五)不坚持因病施治,合理用药,给参保患者造成重大伤害的;(六)拒绝收治本医疗机构收治 ...
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确定其结算年度。第二十四条居民超过医保基金最高支付限额的医疗费用,可通过商业健康保险和社会医疗救助途径解决。第二十五条经批准外转就医发生的住院医疗 定点资格并进行处罚,对情节严重的,取消其医疗保险定点资格,一年内不得再次获得资格:(一)为参保人员提供与所患疾病无关的检查治疗和服务的;(二)不按照规定 ...
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