定点医院条款和医保标准条款，要求被保险人在定点医院就医，且所支出医疗费用不得超出基本医疗保险范围，否则保险人可以拒赔。《解释三》第十九条 。 四是被保险人在投保人解除合同时有介入权。投保人与被保险人不一致时，投保人解除保险合同无需经过被保险人同意，但被保险人可以向投保人支付相当于保险单现金价值的款项来 ...
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津贴期间，用人单位和职工个人以伤残津贴为基数，按规定缴纳基本医疗保险费。扣除个人缴纳的基本医疗保险费后，伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由工伤 会同省财政部门制定。 第六章工伤医疗管理 第三十四条工伤保险实行定点医疗机构和定点辅助器具配置机构管理。定点医疗机构由统筹地区劳动保障行政部门认定并 ...
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指南〉的通知》（卫医发[2007]175号）第二篇道路交通事故受伤人员医疗处置原则和认定第三条规定在对道路交通事故受伤人员进行临床诊疗的过程 按此规定，参照哈尔滨市城镇基本医疗保险暂行办法（哈尔滨市人民政府令第146号，颁布日期：20060424）第四十一条规定参保人员在定点医疗机构进行符合《诊疗项目 ...
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切实避免因病致贫、因病返贫问题。城乡医疗救助的定点医疗机构、用药和诊疗范围分别参照基本医疗保险、大病保险的有关政策规定执行。 五、城乡居民大 意识，使这项政策深入人心，得到广大群众和社会各界的理解和支持，为大病保险实施营造良好的社会环境。 国家发展改革委 卫生部 财政部 人力资源社会保障部 民政部 保 ...
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切实避免因病致贫、因病返贫问题。城乡医疗救助的定点医疗机构、用药和诊疗范围分别参照基本医疗保险、大病保险的有关政策规定执行。 五、城乡居民大 意识，使这项政策深入人心，得到广大群众和社会各界的理解和支持，为大病保险实施营造良好的社会环境。 国家发展改革委 卫生部 财政部 人力资源社会保障部 民政部 保 ...
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(20)涉医刑事责任 第033号 【基本案情】2013年至2017年期间，时任XX县XX医院院长、法人代表的被告人邱某某为了在定点医院核定和医保报销的 基金管理局副局长林某1(已判刑)8万元，送给时任XX县社会保险基金管理局城乡居民医疗保险股股长林某2(已判刑)2.1万元，合计22.5万元。 【另查明 ...
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单三份，工资单显示XXXX表行每月向杨XXXX发放“养老医疗保险补助；”2、杨XXXX基本养老保险个人权益记录单一份，显示杨XXXX2015年5月之前的养老 足额缴纳生育保险费的女职工生育发生的医疗费，生育保险基金按产前检查800元／例，剖宫产二类及以下定点医疗机构4300元／例的限额标准支付，故按此 ...
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中支付。第六十四条规定，社会保险基金包括基本养老保险基金、基本医疗保险基金、工伤保险基金、失业保险基金和生育保险基金。各项社会保险基金按照社会保险险种分别建账， ，其实也与社保报销制度有一定的关系，有些地方医保报销部门未与各定点医疗机构间建立诊疗信息网络共享机制，导致医保报销部门无法核查参保人员的具体 ...
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定点医疗机构治疗。确需转往外省市治疗的，由本市定点医疗机构出具证明，报社保经办机构同意。工伤人员需要进行工伤康复的，应当选择与市医保经办机构 工伤保险住院服务标准，按照本市有关基本医疗保险诊疗项目范围、用药范围以及医疗服务设施范围等规定执行。工伤人员到工伤康复机构进行工伤康复的费用，符合国家和本市工伤 ...
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或者增加其义务的规范，不得增加本部门的权力或者减少本部门的法定职责。” 【基本案情】 徐某某丈夫刘某某患肺癌晚期并发脑转移，因其子女均在淄博市工作， 农民在XX省行政区域内非新农合定点机构就医的费用不得纳入新农合基金补偿”的规定，徐某某诉请人民法院撤销XX县社会医疗保险事业处不予报销的决定无事实和法律 ...
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