为由拒绝履行保险理赔责任。原告：冯跃顺。被告：光大永明人寿保险有限公司。原告冯跃顺因与被告光大永明人寿保险有限公司(以下简称光大永明)发生保险合同纠纷，向 年1月26日至2006年1月25日，意外伤害医疗保险金为5000元，每日住院给付金额为每天20元。该保险合同第十五条第七项第一款规定：“被保险人因 ...
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李思佳因与被告中国人寿保险股份有限公司宜昌西陵区支公司(以下简称西陵人保公司)发生保险合同纠纷，由其父李斌作为法定代理人，向湖北省宜昌市西陵区人民法院提起诉讼。 原告李 依据，不予采纳。 另外，关于原告李思佳请求的医疗保险金的给付标准问题。因原、被告双方对保险合同关系的成立和生效无异议，现原告已依被告 ...
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代理人：解恒勇 委托代理人：林均 上诉人长安责任保险股份有限公司黄岩支公司（以下简称长安保险公司）因人身保险合同纠纷一案，不服台州市黄岩区人民法院（2012）台黄 的表述，应为就意外医疗险、住院补贴险两项附加险进行了一次性处理，保险公司实际为此支付的27216元也略低于附加险保险合同约定的理赔金额。4 ...
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医疗保险标准进行核准，即只理赔按照医保范围用药核定的赔偿金额。双方遂起纠纷。 司法实践中，经常出现交通事故的受害人在医院进行治疗时，使用超出基本医疗保险范围的药品或器材，而保险公司以保险合同规定仅对基本医疗保险范围内的医疗费用承担理赔责任，拒绝对超出部分理赔的案件。 对此类纠纷如何解决，存在两种不同 ...
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住所地：武汉市江岸区黄石路58号 法定代表人：XXX，该公司总经理 上诉人因人身保险合同纠纷一案，不服武汉市江岸区人民法院（2004）岸经初字第1055号民事判决书，现 自己的经营风险的做法予以认可，其错误就在于不能正确认识医疗保险的性质以及人身保险和责任保险的区别。本案中，若第三人事先投保了以自己的 ...
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地：武汉市江岸区黄石路58号 法定代表人：龙新民，该公司总经理 上诉人因人身保险合同纠纷一案，不服武汉市江岸区人民法院（2004）岸经初字第1055号民事判决书， 分散自己 的经营风险的做法予以认可，其错误就在于不能正确认识医疗保险的性质以及人身保险和责任保险的区别。本案中，若第三人事先投保了以自己的 ...
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分公司）发生保险合同纠纷，向江苏省南京市江宁区人民法院提起诉讼。原告段天国诉称：2008年3月24日，原告与被告人保南京分公司签订了第三者责任保险合同。 能否理解为“医保外用药不予理赔”的问题。涉案保险合同第二十五条第二款约定：“保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额。”对于该条规定， ...
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分公司)发生保险合同纠纷，向江苏省南京市江宁区人民法院提起诉讼。 原告段天国诉称：2008年3月24日，原告与被告人保南京分公司签订了第三者责任保险合同。 理解为“医保外用药不予理赔”的问题。涉案保险合同第二十五条第二款约定：“保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额”。对于该条规定， ...
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分公司)发生保险合同纠纷，向江苏省南京市江宁区人民法院提起诉讼。 原告段天国诉称：2008年3月24日，原告与被告人保南京分公司签订了第三者责任保险合同。 理解为“医保外用药不予理赔”的问题。涉案保险合同第二十五条第二款约定：“保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额”。对于该条规定， ...
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以所用的药品不属公费医疗的药品范围为由拒赔，双方因此产生纠纷。 【审判】 邳州市人民法院审理后认为，原告李彦新与被告天安保险公司签订的保险合同合法有效，双方均应严格履行合同约定。原告的投保车辆在保险期间发生保险事故，被告应按保险合同的约定向原告承担保险责任。本案中，双方对事故的发生、 ...
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