，其条款是否合法有效应视具体情况进行分析。 关于医疗费是否应当扣除非医保用药的问题。本院认为，尽管被告人某财产保险公司提供的商业三者险保险条款第二 被保险人在道路交通事故中无责任的赔偿限额。机动车交通事故责任强制保险责任限额由保监会会同国务院公安部门、国务院卫生主管部门、国务院农业主管部门规定。基于此 ...
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，其条款是否合法有效应视具体情况进行分析。关于医疗费是否应当扣除非医保用药的问题。本院认为，尽管被告人某财产保险公司提供的商业三者险保险条款第二十 被保险人在道路交通事故中无责任的赔偿限额。机动车交通事故责任强制保险责任限额由保监会会同国务院公安部门、国务院卫生主管部门、国务院农业主管部门规定。基于此 ...
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，其条款是否合法有效应视具体情况进行分析。 关于医疗费是否应当扣除非医保用药的问题。本院认为，尽管被告人某财产保险公司提供的商业三者险保险条款第二 被保险人在道路交通事故中无责任的赔偿限额。机动车交通事故责任强制保险责任限额由保监会会同国务院公安部门、国务院卫生主管部门、国务院农业主管部门规定。基于此 ...
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月,门诊部的行医还算比较规范,直到当年的12月份,拿下医疗保险机构的牌子后,骗保的行为开始,后来愈演愈烈。 做面膜、购买血压仪和保健枕等物品,均不在 知道问题的严重性了,以后不会再发生这样的事情了。 权威说法 利益驱使骗保行为 昨天,记者就此事采访了北京市人力资源和社会保障局医疗保险处(以下简称医保处 ...
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规定的合同诈骗罪构成要件的，应当以合同诈骗罪定罪处罚。这一规定对于解决上述问题具有一定的参照价值。此外，最高人民法院研究室在《以单位名义实施盗窃行为如何 占有为目的，虚构事实，隐瞒真相，骗取了广大参保人员及其单位所缴纳的交由医保资金管理机构进行保管和代行支付的医疗保险金，符合合同诈骗罪的客观要件。 ...
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报销交通事故会导致双重得利有不同看法。北京一家律师事务所律师万欣认为，医保中心报销均需要提供医疗费用凭证原件，受害人获得双重赔偿的可能性不大。 “之所以这样 支付范围。” 2008年，福建劳动保障厅《关于交通事故等意外伤害医疗费用支付问题的批复》中明确：“参保人员因交通事故造成伤病所发生的医疗费用，先 ...
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、工伤、失业、生育等社会保险金或者其他社会保障待遇的行为如何适用刑法有关规定的问题，解释如下： 以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取养老、医疗、工伤、失业 申请报销非持卡人因病产生的医疗费等费用的行为，相当于虚构虚假的病历向医保基金申请理赔(报销)，以欺诈手段骗取医疗社会保险金。（如果骗取工伤、养老、 ...
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案件中，关于伤者在治疗期间，医疗机构对其使用的非医保范围内的药品费、材料费等由谁承担问题，伤者方、责任方及保险公司对此均持不同意见，进而发生 作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”最高人民法院《关于适用中华人民共和国保险费若干问题的解释三》第十九条规定：“保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗 ...
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审理过程中，保险公司辩称，根据《机动车交通事故责任强制保险条款》，对于非医保用药费用保险公司拒绝赔付。对于保险公司的辩称，法院形成两种不同意见 机动车第三者责任险范围内予以赔偿，以及《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条之规定医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款 ...
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医保范围用药费用的条款无效，所以保险公司应该承担原告非医保范围用药的费用。笔者同意第二种观点。主要理由有：第一、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第一款规定：“医药费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等 ...
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