诊断、出院医嘱，医师签名等。 第二十一条患者入院不足24小时死亡的，可以书写24小时内入院死亡记录。内容包括患者姓名、性别、年龄、职业、入院时间、死亡 医疗机构管理条例实施细则》（1994年卫生部令第35号）有关规定执行。 第三十六条中医病历书写基本规范由国家中医药管理局另行制定。 第三十七条电子病历 ...
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提交的《产程图》复印件与病历原件不一致的情况。但是该解释因为不符合《病历书写基本规范》等法律法规的规定而未得到法院的认可，并以此推定医院对患者的损害结果有过错。 病历是对患者诊疗过程的记录，医疗机构应当按照规定及医疗质量安全核心制度的要求规范书写并保存病历，以确保对 ...
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，是否构成医疗事故进行技术鉴定。2011年2月24日，根据某某二院提供的病历原件，某某市医学会出具医疗事故技术鉴定书，结论为贾某某医疗纠纷不属于医疗事故。 的事实与原审法院查明的事实相同。 本院认为：一、根据卫生部制定的《病历书写基本规范》第三条的规定“病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范” ...
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出现笔误等需要修改之处，医疗机构对于病历的修改，应严格按照《病历书写基本规范》《中医病历书写基本规范》的要求进行，病历书写过程中出现错字时，应当用双线 住院志、医嘱单、检验报告、手术及麻醉记录、病理资料、护理记录、医疗费用等病历资料。由于医院出具有两套《病案》，其真实性无法确认，致使司法鉴定无法进行， ...
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依据之一。根据《民法典》《医疗机构病历管理规定（2013年版）》《医疗纠纷预防和处理条例》及《病历书写基本规范》等相关规定，医疗机构应当客观、 医方承担责任。 医疗损害鉴定意见是人民法院审理医疗损害赔偿纠纷案件的关键证据，而病历系医疗损害鉴定的重要鉴定资料，医疗损害鉴定能否顺利进行，能否得出正确的鉴定 ...
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，无发生病情变化当时及以后抢救过程相关资料。依据现有资料判断医方诊断是否合乎规范比较困难为由，不予受理。 一审法院认为，甲医院在对患者秦女士的诊疗过程 的规定。如前文所述，居委会卫生室在我国医疗体系中属于医疗机构，根据《医疗机构病历管理规定》《病历书写基本规范》的相关规定，居委会卫生室应按照要求书写 ...
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执业分类规定声像资料司法鉴定执业分类规定的通知》，进一步细化了司法鉴定执业分类，规范了司法鉴定管理制度。声像资料司法鉴定是指在诉讼活动中鉴定人运用物理学、语言学 病历管理规定（2013年版）、《病历书写基本规范》、《中医病历书写基本规范》适用于电子病历管理。根据《电子病历基本规范（试行）》及《电子病历 ...
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都在趋于信息化，《医疗质量管理办法》第32条规定，医疗机构应当强化基于电子病历的医院信息平台建设，提高医院信息化工作的规范化水平，使信息化工作满足医疗质量管理与 （试行）》第7条规定，《医疗机构病历管理规定（2013年版）、《病历书写基本规范》、《中医病历书写基本规范》适用于电子病历管理。但因电子病历 ...
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时医院没有制作医嘱单，院方医师不写医嘱单的不作为行为，严重违反《病历书写基本规范》，直接导致医院的诊疗行为无医疗文书依据，更可能导致本案因缺乏关键 ，法院委托昆明法医司法鉴定中心进行签定，该中心的鉴定结论为:云南某某医院的封存病历资料中缺乏长期医嘱单及临时医嘱单，鉴定人根据现有的材料对云南某某医院在为 ...
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才做彩超检查，0点40分的护理记录为什么就有彩超结果？ 2、《病历书写基本规范》要求入院不足24小时出院的，应该在出院后24小时内完成病历。内容 出车祸后，虽然发生了腹腔内脏器破裂和内出血，但是如果滨州市某某医院及时按照治疗规范救治，他不会死亡。 律师提出法律意见后，家属希望通过司法程序判断医院在为杨 ...
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