肺大泡5年修改为发现双侧肺大泡9年，属于篡改病历资料，应当推定医疗机构有过错。但省医院针对主诉的修改是应患者的要求而为，并提供电子病历 医院修改行为符合相关法律规定。此案也提醒广大医务人员，在遇到类似事件时，一定要严格按照规定修改病历内容，以规避法律风险。 另外，本案还涉及医疗事故技术鉴定的问题。医疗 ...
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不一致，且增添了病程记录、各项检查报告单、护理记录等有关内容，认为市医院篡改病历。市医院辩称不一致系医嘱补录时间差异所致。一审法院委托鉴定时告知鉴定机构 造成医疗质量和医疗安全隐患，危害人民群众健康权益。因此，开展新技术、新业务要与医院的等级、功能任务、核准的诊疗科目相适应，有严格审批程序，有相适应的 ...
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方各项损失共计68万余元。 市医院不服判决提起上诉，认为其单方启封病历的行为不是伪造或篡改病历。 二审法院认为，医院单方启封病历，存在一定过错。但鉴于单方 和管理水平。医疗机构应严格按照法律规定告知患方病历封存的相关规定，同时也要严格按照规定封存和启封病历，避免因病历问题被法院推定过错。 （本文系医法 ...
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均以委托鉴定请求超出本机构技术条件和能力为由不予受理。 一审法院认为，市医院存在存在篡改病历资料，未按告知的内容实际用药，在变更用药时未告知患者等过错， 医务人员有过错、诊疗行为与损害之间具有因果关系的证据，而这方面证据的取得，患方要通过向法院提出医疗损害鉴定申请的方式进行，这就涉及到对患者病历材料等 ...
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医嘱内容与纸质医嘱内容不符。 家属对上述鉴定结论无异议，认为市医院存在篡改病历的事实，违反电子病历书写规范，撤回医疗损害过错及参与度鉴定，认为现有鉴定结论足以 转院，医务人员也应陪同，不可轻易让患者自行转院。 转诊过程中除了要遵循转诊制度外，也要严格执行首诊负责制的规定。在病情危重的患者转院前，应当先 ...
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已封存病历的完整性、真实性和客观性，系篡改病历的行为。本案系因医方的行为导致鉴定终结，故改判省医院承担全部法律责任，赔偿患方各项损失共计51万余元。 省 保障病历书写客观、真实、准确、及时、完整、规范的同时，也要建立有效的病历资料管理制度，对病历资料的复印、封存、启封等程序进行清单化管理，避免类似本案 ...
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医院赔偿患方死亡赔偿金、丧葬费、护理费、精神损害抚慰金等共计30余万元。 医院不服提起上诉，二审法院判决驳回上诉，维持原判。 法律简析 医疗损害责任纠纷案件 的情况下，法院才据此认定医方存在伪造、篡改病历资料的过错，判令医方承担全部责任。 医疗纠纷发生后的病历复印封存制度，具有证据保全的性质。发生医疗 ...
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项其它，就是一兜底性表述，而后又出现第10项，明显不合逻辑；医院事后修改《手术同意书》系篡改病历的行为。《侵权责任法》第五十八条规定：患者有损害， 二期重建听力；③力求耳干；④防止耳源性颅内外并发症发生。根据此医疗常规明确乳突根治术要尽可能保留与传音有密切关系的中耳结构，置换听小骨是有前提条件的即听小 ...
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法院依据该条规定推定医院的过错，据医法汇团队《2018年全国医疗损害责任纠纷案件大数据报告》显示，审判实践中对医方伪造、篡改病历的认定率仅有13%， 可能会被给予罚款、降级撤职、责令暂停执业等行政处罚。二、交接班制度的落实要到位国家卫健委发布的医疗质量安全核心制度要点中规定了“值班和交接班制度”，要求 ...
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医疗纠纷，无论是法院、鉴定机构最终认定医疗纠纷裁判、鉴定的依据，完全依靠病历，这就决定了病历的重要性，因此，在发生医疗纠纷后，首要的事情就是封存、复印病历 封存病历不全，那么就要求复印病历一定要全，否则，第一不能保证病历完整，第二会给医院篡改病历提供可乘之机。其次，封存病历可以是复印件，也可以是原件， ...
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