的工作，及时准确提供准备金评估所需的数据和资料，并对可能影响准备金评估结果的业务流程变化情况及时通报相关部门。 （四）负责稽核监督工作的部门应加强准备金基础数据、 的完整记录，以保证历史时点估损数据可查验。第二十三条 保险公司对理赔流程中的报案受理、人工预估、案件重开、案件注销、零赔付结案、拒赔等环节 ...
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第三节 数据管理第二十三条 公司应建立支撑车险理赔管理、风险控制及客户服务全流程化业务处理及信息管理系统。系统间实现无缝连接，无人工干预，实时数据传送 理赔案件必须通过系统接报案环节录入并生成编号后方可继续下一流程。第四十三条 公司应建立有效报案甄别机制，通过接报案人员采用标准话术详细询问、接报案受理 ...
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第九条公司应建立健全车险理赔组织管理制度。明确理赔管理架构、管理机制、工作流程及各环节操作规范，明确各类理赔机构和人员的工作职责及权限、考核指标、 车险理赔案件必须通过系统接报案环节录入并生成编号后方可继续下一流程。第四十三条公司应建立有效报案甄别机制，通过接报案人员采用标准话术详细询问、接报案受理后 ...
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。 第十七条 理赔控制。保险公司应当建立标准、清晰的理赔操作流程和高效的理赔机制，规范报案受理、现场查勘、责任认定、损失理算、赔款复核、赔款支付和 和审议。 董事会具体承担内部控制管理职责的专业委员会，应当有熟悉公司业务和管理流程、对内部控制具备足够专业知识和经验的专家成员，为董事会决策提供专业意见和 ...
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目前各环节的完成情况及预计完成时间。各公司应根据本公司理赔处理流程确定具体环节，如报案、调度、立案、查勘、核损、单证(索赔材料)、核赔、支付等 条 异议信息复核管理制度至少应包括异议信息收集职责、异议信息处理职责、异议信息处理流程等部分。第十二条 异议信息收集职责部分应明确负责异议信息受理和收集的归口 ...
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财务年度末再保后准备金评估结果首次出现不利发展时，保险公司应实施特别的管控流程，即在发现问题的当年，保险公司管理层应专题研究准备金评估结果出现不利发展的 的流量三角形（包括案件发生与报告的时间差、已发生未报告案件的案件数与已报案赔款等）、反映已报告未立案案件未决赔款准备金的流量三角形（包括案件报告与 ...
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财产保险公司要进一步完善理赔组织管理、赔案管理、数据管理、运行保障等制度和流程，加大理赔基础设施建设，加强理赔人员队伍培养，提高理赔人员专业水平；严格理赔 保险公司要加大信息系统建设力度，对接报案、立案、结案及其它关键环节要实行总公司或区域化集中管理和监督，实现对理赔全流程的有效管控；加强理赔数据积累 ...
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科目，在《附表1-共同费用按地域分摊表》中填报总公司共同费用的分摊基础：8.你公司的已发生未报案未决赔款准备金（IBNR）（）分摊到分支机构。A已经B尚未（选此项，则不用描述分摊流程）描述你公司已发生未报案未决赔款准备金（IBNR）分摊到分支机构的流程（不少于100字）。 ...
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水分。三、强化车险接报案环节管控各公司要将接报案统一集中至省级或以上机构管理，要积极引导被保险人出险后拨打公司报案电话。公司接到报案后，接报案人员或查勘人员要及时向被保险人详细、准确说明理赔处理流程和所需证明材料。为加强理赔后续服务，进一步完善车险接报案管控制度 ...
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”的原则，从2012年开始，在全市逐步实现保障范围统一、待遇水平统一、经办流程统一、网络信息系统统一和实行风险调剂金制度的城镇基本医疗保险市级统筹体系。同时 ），或在异地医疗机构接受治疗，均应在3个工作日内通知保险人。由于报案延迟致使保险人增加的勘查、检验等费用应由被保险人或受益人承担，但因不可抗力 ...
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