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:区 街道 居委调查时间:____年___月___日调查地点类型: 1.农村 2. 城区 3. 集贸市场 3. 其它________ 编 号 儿童姓名 性别 出生日期/年龄 居住 形式 第一轮强化 是否接种? 第二轮强化是否接种? 是否 上卡 免疫史 未接种 原因 abc 是 否 是 否 是 否 ...
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—2005年户藉人口中全部死者的死亡原因及相关信息。包括死者的一般情况(姓名、性别、出生日期、民族、婚姻、文化程度、职业等)、死亡原因(直接死因、间接死因、根本死因以及其他重要医学情况)、死亡日期、死亡地点、疾病诊断依据及疾病最高诊断单位等内容。(2)2004—2005年,抽样地区户籍人 ...
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可获得性。(4分) 3.5.2.1对门、急诊患者至少保存包括患者姓名、就诊日期、科别等基本信息。为急诊留观患者建立病历。 实地考查。 未保存门、急诊 .5分。 13.5.2.2每位住院患者有姓名索引系统,内容至少包括姓名、性别、出生日期(或年龄)、身份证号。每位患者有唯一识别病案资料的病案号。 无姓名 ...
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等全部到位;六、受治者准备就绪。 附件6:参加社区药物维持治疗个人申请表 一般 情况 维持治疗单位编号 申请者编号 照片 姓名 性别 出生日期 年 月 日 身份证号码 职业 民族 婚姻状况 文化程度 本人电话 移动电话 主要联系亲属姓名 亲属电话 移动电话 居委会名称 居委会电话 现住地派出所名称 ...
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手足口病、9891不明原因肺炎。 报告单位:联系电话:报告医生:填卡日期*: 年 月 日 备注: 注:报告卡带“*”部份为必填项目。 附表4 格式 报告单位编号: 患者姓名*: (或患儿家长姓名) 性别*:1男 2女 出生日期*: 年 月 日 病人属于*:1本县区 2本市其他县区 3本省其他地市 4 ...
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书》);1、死者基本信息填写错漏情况:姓名____张;性别____张;职业____张;婚姻____张;文化程度____张;出生日期_____张;死亡日期_____张;年龄_____张;死亡地点_____张;户口地址_____张。2、死者死亡原因填写情况:明显的逻辑错误___________张3、医生 ...
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)一、求询者信息代码 □□□□□□□□性别1男2 女□民族:_______________□□出生日期__________年_______月□□□□□□省/自治区__________________城市/县____________□□□□□□二、检测前咨询 ...
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入库登记信息4.甲型H1N1流感疫苗集体单位预防接种登记表附表1甲型H1N1流感疫苗接种个案信息登记卡编码: 身份证号: 出生证号: 姓名: 性别: 出生日期: 年 月 日职业: 工作单位* 手机号码 母亲姓名**: 父亲姓名** 联系电话: 家庭住址: 户籍地址: 过敏史: 预防接种异常反应史: ...
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军人临时身份代码共18位,编码规则与身份证基本相同,即:行政区划代码(6位)+出生日期代码(8位)+顺序代码(3位) + 效验码(1位)。行政区划代码为6位,即 -31)。顺序代码为3位阿拉伯数字,即001-999,以识别行政区划、性别和出生日期相同者,顺序代码第三位表示性别,单数为男性、双数为女性。 ...
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可获得性。(4分) 3.5.2.1对门、急诊患者至少保存包括患者姓名、就诊日期、科别等基本信息。为急诊留观患者建立病历。 实地考查。 未保存门、急诊 5分。 1 3.5.2.2每位住院患者有姓名索引系统,内容至少包括姓名、性别、出生日期(或年龄)、身份证号。每位患者有唯一识别病案资料的病案号。 无姓名 ...
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