基本医疗费用限额可以合并使用。参保人在年度中途参保的，不享受普通门诊统筹待遇。第二十一条 参保人因下列疾病或治疗项目在门诊发生的医疗费用，享受 条 医疗保险基金支付参保人就医的诊疗项目目录、医疗服务设施标准，参照本市基本医疗保险有关规定执行。居民医疗保险用药范围按照《广东省基本医疗保险、工伤保险和生育 ...
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使之符合国家标准和要求。(三)建立有效的职业病防治和安全生产制度，健全工伤(事故伤害与职业病)保险制度，规范乡镇企业、农村个体工商户的用工行为和生产经营行为。淘汰 的乡镇企业和有雇工的个体工商户，要督促用人单位按照工伤保险的政策规定支付待遇。对使用童工的用人单位或个人，责令其立即将童工送回原居住地，并 ...
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缴满本人实际缴费年限并达到法定退休年龄的，不再缴纳医疗保险费，享受本办法规定的医疗保险待遇；缴满本人实际缴费年限未达到法定退休年龄的，继续缴费至达到法定退休 交通事故等发生的医疗费用；（四）属于工伤、生育保险支付范围，以及因医疗事故发生的医疗费用；（五）国家和本市规定的其他情形。第十五条大额医疗费互助 ...
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四条（不予支付的情形）根据《社会保险法》的规定，下列医疗费用不纳入居民医保基金支付范围：（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的 在上海居住、生活满30年，从户籍制度建立起就是本市城镇户籍，且未享受基本医疗待遇的老人。本办法所称的职工老年遗属，是指具有本市户籍，年满60周岁，按照本市 ...
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时累计缴费年限达到15年的，退休后用人单位及个人均不再缴纳基本医疗保险费，享受基本医疗保险待遇；缴费年限未达到15年的，可以通过一次性或延缴的方式缴费至规定年限。今后 一）应当由工伤保险基金支付的； （二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的：（四）在境外就医的；（五）法律法规规定的其他不予 ...
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退休年龄后，方可享受退休（职）人员的基本医疗保险待遇。第二十四条下列情况发生的医疗费用不予支付：（1）工伤（含职业病）、生育及其并发症；（2）违法乱纪 医疗保险卡》，将非参保对象的医疗费用和非基本医疗保险项目的费用列入基本医疗保险支付范围的；2、不执行规定的医疗服务标准和药品价格，任意增加收费项目的； ...
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七条异地享受退休金或养老保险金待遇，退休后户籍迁入本市的人员，不列入本办法的参保对象。第三章资金筹集第八条凡符合统筹范围对象规定的城镇居民，以户为 改正，并按协议约定追究其责任；情节严重的，取消其医疗保险定点资格：(一)将非参保人员的医疗费用列入医疗保险支付范围的；(二)将非城镇居民医保基金支付的费用 ...
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医疗保险的，按时足额连续缴纳基本医疗保险费满6个月后享受基本医疗保险住院统筹基金支付待遇。第十条 参保人员基本医疗费可按月、季、半年或全年为结算期按时 医疗机构挂帐，由定点医疗机构与市医保中心按城镇职工基本医疗保险费用结算办法的规定定期结算。关联法规：国务院部委规章（1）条第二十六条 定点医疗机构要 ...
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统筹基金支付比例在第二十四条规定基础上降低１０％。第二十六条参保人员住院治疗期间，按医嘱使用基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目，须经自治区医保中心批准 人员、老红军、二等乙级以上革命伤残军人及文革中致残的全残人员不参加基本医疗保险，有关待遇不变，医疗费用按原资金渠道解决。文革基残已退休人员参加基本医疗 ...
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部分医疗费报销比例：在职工作人员为40%，退休人员为50%。（三）用于缴交大额医疗互助金，待遇按相关规定的标准享受。（四）国家公务员参加基本医疗保险 因工伤发生的医疗费在公务员医疗补助经费中按《广东省社会工伤保险条例》规定支付；女职工流产或生育时的检查费、接生费、手术费、住院费和药费按85%的比例报销 ...
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