保险和新型农村合作医疗等基本医疗保障对象和保障范围的变化，开发与之相衔接的补充医疗保险产品，与基本医疗保障形成良性互补，满足人民群众更高层次的 保险产品监管和销售过程监管，防范销售误导风险，全面落实人身保险业务服务规范，努力解决健康保险销售、承保、理赔环节存在的突出问题。进一步优化理赔流程，简化理赔 ...
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保险管理中心及其分中心和同安职工医疗保险管理中心是医疗保险经办机构，具体负责办理医疗保险业务。第二章 医疗保险费的筹集第五条 医疗保险费由用人单位和职工 按违反人数每人500元以上1000元以下处以罚款：㈠ 将不属医疗保险的人员列入医疗保险范围的；㈡ 少报工资总额、多报退休费的；㈢ 将患有疾病、不符合 ...
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市专科医院联系转院，并报市医疗保险经办机构备案。4、一、二级医院在收治病人过程中(急救除外)，如发现超业务范围或明知医院技术、设备条件限制不 ；(三)药师以上药学技术人员的职称证明材料；(四)药品经营品种清单及上一年度业务购销和收支情况；(五)药店各项管理规章制度；(六)药品监督管理、物价部门检查合格 ...
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的方式。地方政府卫生、人力资源社会保障、财政、发展改革部门制定大病保险的筹资、报销范围、最低补偿比例，以及就医、结算管理等基本政策要求，并通过政府招标 保险专业能力；配备医学等专业背景的专职工作人员；商业保险机构总部同意分支机构参与当地大病保险业务，并提供业务、财务、信息技术等支持；能够实现大病保险 ...
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、统一规划、统一标准、分级管理、网络互联、信息共享”的指导方针，以医疗保险业务为基础，按照社会保险一体化管理信息系统的要求和系统工程的理论、方法进行系统 由市社会保险经办机构制定。第三十七条 门诊特殊疾病费用纳入统筹基金支付范围，门诊特殊疾病的具体管理办法由市人力资源和社会保障行政部门制定。门诊特殊 ...
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公务人员医疗补助按职工上年度工资总额的3%筹集，由市财政统一拨付。其享受范围为：（一）符合《国家公务员暂行条例》规定的国家行政机关工作人员和退休 保险业务经办工作；县区经办机构负责本县区医疗保险业务经办工作，并接受市级医疗保险经办机构的监督检查和业务指导。第二十三条 市和县区两级经办机构要实行统一 ...
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、财政补助预算、待遇审核等职能，负责辖区内劳动保障事务所（站）有关居民医疗保险业务的管理；城镇社区劳动保障事务所(站)做为经办服务前台，负责宣传动员、资格认证 规定另行制定。第三章参保程序及缴费办法第九条参保程序：符合本办法适用范围人员，均以家庭为单位持户口、身份证以及《残疾人证》或《最低生活保障金领 ...
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，故意限制门诊处方金额以及住院费用；㈤采取分解门诊人次或住院人次，套取基本医疗保险基金；㈥不执行规定的医疗服务收费标准和药品价格，以及违反价格管理有关规定收费 第五十三条用人单位在办理基本医疗保险业务过程中，不得有下列行为：㈠将不属于基本医疗保险的人员列入基本医疗保险范围；㈡少报工资总额、多报养老金或 ...
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的要求配置计算机和网络系统，配备经培训合格、持证上岗、技能与社会医疗保险业务相适应的计算机管理人员。第九条统筹地区社会保险信息管理部门负责定点护理院 不收治的决定。原则上一级护理院对应收治一类疾病患者，以此类推。超过本级护理院收治范围时，由参保人员或其监护人提出书面申请，评估小组书面说明情况并提出处置 ...
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规定的统筹基金起付标准(以下简称“起付标准”)以下的住院医疗费用和进入统筹基金支付范围的个人负担部分(其中：享受医疗补助的人员在实施医疗补助后的个人负担部分)，可 职责，侵犯用人单位和参保人员合法权益；3、不按医疗保险业务流程，违反操作规则；4、不按医疗保险规定，审核、报销结算医疗费用；5、向用人单位 ...
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