中心将核准的结果分别通知市社会保险事业基金结算管理中心（以下简称市社保中心）和单位。市医保中心在确认单位缴费后，向老年遗属发放《上海市城镇职工老年遗属 老年遗属医疗费不实行按比例分类自负办法。六、就医管理及医疗费报销老年遗属在本市医保定点医疗机构范围内就医发生的医疗费用，以及在外省市医疗机构发生的急诊 ...
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配购药品超过两次的(不含两次)，计算机系统将停止该参保人员凭社保卡或医保卡(以下称医保卡)在定点药店的划卡结算功能，次日重新恢复。参保人员在定点药店 管理参保人员在定点药店每自然月累计配购药品次数超过6次或费用超过800元的，医保管理部门将对该参保人员的配购药品情况进行审核，同时停止该参保人员凭医保卡 ...
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，造成双方报表数据不对应。为尽快准确地进行收费数据的比对，加快结算速度，社保中心结算科、信息科收集了一些情况，针对发生的实际问题，提出具体的对账流程 发票则必须在医院系统补充数据。三、上报要求1、上报格式上报的报表格式请参照医保系统《门诊/住院收费明细表》的格式，每月10日前盖章送结算科。2、上报处理 ...
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医保定点零售药店：最近，社会上有少数非法收购药品的人员收取参保人员的社保卡(包括医保卡)，到周围的定点零售药店购买药品，并按药品金额的一定比例以现金 相关部门，加强基本医疗保险用药服务管理，严厉打击非法配购药品的行为，切实保障医保基金的合理使用。为此，特作如下通知： 上海市医疗保险局二○○六年七月三日...
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服务行为，提高服务质量和效率。人力资源社会保障部门协助做好医疗救助信息管理系统与医保信息管理系统的连接工作，协助做好医疗救助“一站式”即时结算服务的有关工作。审计 实行专户储存，专账管理，专款专用。各区、县（市）财政部门在财政社保基金专户中建立医疗救助资金专账，用于办理资金的汇集、核拨等业务；民政部门 ...
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服务行为，提高服务质量和效率。人力资源社会保障部门协助做好医疗救助信息管理系统与医保信息管理系统的连接工作，协助做好医疗救助“一站式”即时结算服务的有关工作。审计 实行专户储存，专账管理，专款专用。各区、县（市）财政部门在财政社保基金专户中建立医疗救助资金专账，用于办理资金的汇集、核拨等业务；民政部门 ...
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进行一次抽查督导。抽查督导安排如下：一、抽查范围各市(区)卫生、劳动和社保、工商、物价和食品药品监管等行政部门、非营利性医疗机构、药品招标代理中介机构。 招标药品品种规格数量、金额及占年度药品采购的比例；医保药品占招标药品品种的比例情况。(3)医保药品纳入招标目录的情况。(4)签订中标协议(合同)情况 ...
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，三年内基本实现企业管理的退休人员可在居住地街道（乡镇）社会保障事务所（以下简称社保所）报销门、急诊大额医疗费用。现将有关问题通知如下：一、自2005年 ，依照市医疗保险事务管理中心、市社会保险基金管理中心《关于简化社会化退休人员医药费报销流程有关问题的通知》（京医保发〔2004〕25号）的规定执行。...
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按原渠道列支。当年的筹资标准由市劳动行政部门根据上年子女统筹医疗基金的开支情况，会同市财政部门确定。统筹经费纳入社保基金财政专户，专款专用，单独核算。 四、参加子女统筹医疗的个人凭市医保机构发放的证卡，在我市原公费医疗定点机构范围内按原办法选择定点就医 ...
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（internet）相连；服务器ip地址一经设定不得擅自修改，以保证医保软件的正常联网运行。统筹地区社保经办机构和信息管理部门发现定点单位有病毒侵入或恶意攻击 ，加强对药品质量的监控，确保参保人员的用药安全。第二十三条统筹地区社保经办机构负责对定点护理院医疗保险业务工作的指导，并对医疗服务情况进行费用 ...
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