基本医疗保障统筹层次提高、城乡一体化和经办资源整合的发展趋势，具备条件的保险公司要主动向政府宣传商业保险在多层次医疗保障体系中的地位和作用，介绍 环节存在的突出问题。进一步优化理赔流程，简化理赔手续，提高理赔时效，鼓励保险公司逐步为客户提供实时结算服务，切实维护被保险人合法权益。扎实推进公司治理结构 ...
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协同推进支付方式改革，按照诊疗规范和临床路径，规范医疗行为，控制医疗费用。商业保险机构要切实加强管理，控制风险，降低管理成本、提升服务效率，加快结算 ，使这项政策深入人心，得到广大群众和社会各界的理解和支持，为大病保险实施营造良好的社会环境。 国家发展和改革委员会卫生部财政部人力资源社会保障部民政部保 ...
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医疗救助，鼓励工会等社会团体开展多种形式的医疗互助活动。（二）推动完善商业保险机构进入和退出机制。试点市人民政府或市人民政府委托的人力资源社会保障部门， 、就医管理、费用结算与报销等手续，提供更加便捷、优质服务。统筹建设医疗保险信息系统，探索利用金融、通信等方面的社会资源，积极推进社会保障“一卡通”， ...
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为减轻参保居民患重、特、大疾病医疗费用支付负担，进一步完善城镇居民基本医疗保险制度，建立多层次医疗保障体系，根据《云南省人民政府办公厅关于建立城镇居民大病补充 医疗保险经办机构，负责本行政区域内的大病补充医疗保险具体业务管理。第八条 大病补充医疗保险由商业保险公司代理承办的，有关业务办理由市医保中心与 ...
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门诊基本医疗费用在起付标准至45000元以内部分（含45000元），由医疗保险基金按缴费标准确定支付比例：一档30%，二档50%。参保人患其它门诊特定 至年度医保待遇最高限额之间的基本医疗费用，由承办补充医疗保险的商业保险公司支付。市社会保险经办机构负责向商业保险公司投保并索赔。补充医疗保险费由医疗 ...
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意见》和《实施方案》，要按照有关要求，紧紧围绕保险业的发展实际，充分发挥商业保险的技术、管理等优势和功能，重点在以下几个方面加强研究和深入实践， 建设，将其作为构建保险业疾病发生数据库和医疗费用数据库的基础平台之一；六是探索保险公司兴办医疗机构、参与公立医院改制重组的可行性和有效途径。各保监局、保险 ...
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市高新区管委会，各市、区人民政府，市府直属各单位：现将《江门市基本医疗保险试行办法》印发给你们，请遵照执行。江门市人民政府二○○○年六月十三日第一章总则第一 第二十五条被保险人当年住院医疗费用累计超过最高限额36000元的部分通过医疗补充保险、商业保险等办法解决。今后，起付线、各段费用数额和最高限额可 ...
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以上医疗费用个人负担较重问题，根据《河南省人民政府关于印发河南省建立城镇职工基本医疗保险制度实施意见的通知》（豫政［１９９９］３８号）和《河南省省直职工基本 保险的基础上，再缴纳一定数额的保险费，引入商业保险机制，建立补充医疗保险基金，用于支付超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上的医疗费用。第三条 ...
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赔付,年度累计实际最高赔付限额为15万元以上（具体赔付额以医保经办机构与商业保险公司签订的服务协议为准）。第二十三条建立门诊特定病种制度，参保人患病 经批准可享受门诊特定病种待遇。具体病种待遇标准按《揭阳市城镇职工基本医疗保险门诊特定病种认定暂行办法》（揭府[2007]117号）及有关规定执行。第二十 ...
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人民政府，市开发区管委会，市直及驻朔各单位： 现将《朔州市城镇职工基本医疗保险市级统筹暂行办法》印发你们，请遵照执行。二○一一年七月一日朔州市城镇职工 线以上至5万元按85%报销；5万元以上至最高限额按90%报销。如同商业保险公司合作，按以上规定确定报销比例。（四）特殊慢性病医疗费用报销办法 ...
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