诊断、出院医嘱，医师签名等。第二十一条 患者入院不足24小时死亡的，可以书写24小时内入院死亡记录。内容包括患者姓名、性别、年龄、职业、入院时间、死亡 《医疗机构管理条例实施细则》（1994年卫生部令第35号）有关规定执行。第三十六条中医病历书写基本规范由国家中医药管理局另行制定。第三十七条 电子病历 ...
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中华人民共和国护士管理办法》，卫生部和国家中医药管理局制定了《中医、中西医结合病历书写基本规范(试行)》，现印发给你们，请遵照执行。二○○二年八月二十三日中医 管理局关于修订印发中医住院病案首页的通知》(国中医药发(2001)6号)的规定书写。第三十五条特殊检查、特殊治疗的含义依照1994年8月29日 ...
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中华人民共和国护士管理办法》，卫生部和国家中医药管理局制定了《中医、中西医结合病历书写基本规范(试行)》，现印发给你们，请遵照执行。二○○二年八月二十三日第一 管理局关于修订印发中医住院病案首页的通知》(国中医药发(2001)6号)的规定书写。第三十五条特殊检查、特殊治疗的含义依照1994年8月29日 ...
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留观病人临床信息管理可采用住院系统管理模式，同时遵循《中医、中西医结合病历书写基本规范(试行)》编制相应的信息录入模板。费用管理可参考门诊费用管理系统模式 系统的初始数据准备(包括原始资料准备、整理、录入)，要求数据资料按有关标准规范录入。2、按岗位软件工作流程进行熟练操作，数据录入必须及时、准确、 ...
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留观病人临床信息管理可采用住院系统管理模式，同时遵循《中医、中西医结合病历书写基本规范(试行)》编制相应的信息录入模板。费用管理可参考门诊费用管理系统模式 系统的初始数据准备(包括原始资料准备、整理、录入)，要求数据资料按有关标准规范录入。2、按岗位软件工作流程进行熟练操作，数据录入必须及时、准确、 ...
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病历包括门（急）诊电子病历、住院电子病历及其他电子医疗记录。电子病历内容应当按照卫生部《病历书写基本规范》执行，使用卫生部统一制定的项目名称、格式和 机构。第二十七条 医疗机构应当指定专门机构和人员负责受理复印或者复制电子病历资料的申请，并留存申请人有效身份证明复印件及其法定证明材料、保险合同等复印件 ...
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转发给你们，并结合我省实际提出如下要求，请遵照执行。一、各医疗机构在开发应用电子病历过程中，要认真贯彻执行《中华人民共和国执业医师法》，卫生部印发的《医疗机构管理条例》、《病历书写基本规范》、《电子病历基本规范（试行）》、《电子病历基本架构与数据标准（试行）》等法律、法规和规范性 ...
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肺炎诊疗任务的医师要全面采集病史，诊疗过程中，不仅应按《关于印发〈病历书写基本规范(试行)〉的通知》(卫医发[2002]190号)的规定准确、及时、 五、各省级卫生行政部门要组织专家对传染性非典型肺炎出院病人和死亡病人的病历进行回顾性分析，分析的主要内容包括传染性非典型肺炎病人年龄构成比、平均住院日 ...
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定期检查分析，不得分；未提出改进措施，扣1分。 23.5严格执行《中医病历书写基本规范》和《中医电子病历基本规范（试行）》，中药处方格式及书写 （2分） 3.4.6.8.1建立医院感染监测指标体系，按照《医院感染监测规范》（WS/T312-2009）开展监测工作并记录，医院感染管理组织定期（至少每季度 ...
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分。 10 3.2.4上级医师正确指导下级医师进行中医药诊治工作。 抽查本年度归档病历5份。 查房记录中无上级医师辨证分析与治疗法则、处方、用药要点讲解 病历扣0.5分。 5 评价指标 评价方法 评分细则 分值 3.4．严格执行《中医病历书写基本规范》和《中医电子病历基本规范（试行）》，中药处方格式及 ...
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