，不属于医疗保障报销范围：（一）市职工医疗保险管理制度规定的自费药品及检验、检查、超标等项目。（二）属其他责任人应承担的责任，如交通事故、医疗 、进度较慢的单位及其负责人给予通报批评。第四十三条对工作人员违反农村合作医疗管理规定，存在徇私舞弊、弄虚作假、扣留截留、挪用借支、贪污、受贿等违法乱纪行为的， ...
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医疗保险基金起付标准以上、最高支付限额以下的部分，按定点医院等级相对应的报销比例给予报销支付：一、社区卫生服务机构65%；二、一级医院60％；三、二级医院 斗殴、酗酒、自杀、自伤、自残、吸毒、性传播疾病和交通事故、医疗事故及其他责任事故引发的医疗费用；三、挂床住院、不符合住院标准或住院治疗后医院认为 ...
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医疗费用；（二）在非定点医院就医的费用；（三）交通事故、意外事故、医疗事故等明确由第三方支付的医疗费用；（四）违法违规行为所导致的伤病，如吸毒、 ，凭参保证件、疾病诊断证明、住院费用明细清单、住院发票等就医资料到社保经办机构报销统筹基金承担部分的费用。第二十三条居民医保统筹基金年度支付期限是从当年的7 ...
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有关规定提供医疗服务,并提供相关资料。第十三条因下列情形之一而发生的医疗费不在本保险报销范围之内（一）参保人违法、酗酒、自残、自杀未遂，服用、吸食、注射毒品和 二）参保人酒后驾车或无证驾驶的；（三）工伤事故、医疗事故及属生育保险范围内的；（四）交通事故、刑事案件等造成的意外伤害，由责任方负责赔偿的。第 ...
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医疗保险的保险年度按自然年度计算,在一个自然年度内,可报销的医疗费的总额为5万元，个人和统筹基金按上述比例负担。第二十三条超过统筹基金最高支付限额 、吸毒及其他因犯罪或违反《治安管理处罚法》所致伤病的;(四)交通事故、意外伤害、医疗事故等由他方承担医疗费赔偿责任部分的;(五)属于工伤保险(含职业病)或 ...
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保险转诊转院暂行规定》办理转院手续，擅自到其他及异地医疗机构就医发生的医疗费用；(三)因交通事故、医疗事故就医的；(四)因违法犯罪、酗酒、自杀、自残（ 的医疗费用，凭当地医院的出院小结、费用明细清单、有效报销单据，以及户籍登记地劳动保障所或者学校出具的外出证明，到参保的社会保险经办机构按规定结算。第四 ...
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因自杀、自残、打架斗殴、酗酒、吸毒等发生的医疗费用；（三）因交通事故、医疗事故及其他赔付责任方应支付的医疗费用；（四）因器官移植、镶牙、整容 定点医疗机构要按规定及时、准确地提供相关的医学证明和报销凭证，方便医疗救助对象向有关部门领取补助。（十）定点医疗机构要配合有关部门，加强救助资金的管理，严格审核 ...
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陪床和观察、疗养的费用；（二）未经医疗保险经办机构确认的非定点医疗机构发生的费用；（三）交通事故、医疗卫生事故、意外人身伤害明确由第三方负责的费用；（ 日。参保人在次年6月30日仍在住院的，费用按新年度标准结算。参保人每年度的医疗费报销须在出院后60日内到社会保险经办机构办理。第二十八条定点医疗机构要 ...
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本统筹地区医疗保险经办机构备案，由医院出具急诊证明等有关材料，按异地转诊比例报销。急诊是指危、急、重病人的紧急治疗。第十三条跨年度住院的起付标准按一 自残、酗酒或因参与违法违规活动等造成伤害的；(三)交通事故、意外伤害（第十四条规定情形除外）、医疗事故等治疗费用；(四)因美容矫形、生理缺陷等进行治疗的 ...
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时，其缴费年限不合并计算。第二十二条参保居民经医疗保险经办机构批准转往外地发生的住院医疗费用，报销比例在原有的基础上下降15%。未经批准转往外地医院住院 居民基本医疗保险基金不予支付下列费用：（一）在非定点医疗机构就诊的；（二）因交通事故、医疗事故或者其他责任事故致伤进行治疗的；（三）因本人吸毒、打架 ...
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