结算，拨付符合城镇居民基本医疗保险的支付范围医疗费的90%，余下的10%作为医疗服务质量保证金。经医疗保险经办机构批准转院的医疗费用，以及在非定点医疗机构急诊住院所发生的医疗费用，先由个人现金支付，再按相应定点医疗机构级别支付标准报销。第七章医疗服务管理第二十三条参保居民住院使用城镇职工基本医疗保险 ...
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采取兼并、重组等方式，充分利用现有的卫生资源，实现效益最大化。对边远山区、海岛卫生院要加强投入，重点建设产、儿科及急诊科，提高妇幼公共卫生及常见病、急诊应急处理能力。?12、努力推进农村新型合作医疗制度试点工作。2005年开始试点工作，试点县（区）要成立领导机构，积极组织引导农民建立以大病统筹为主的 ...
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人员出借城镇居民基本医疗保险历卡等医疗保险凭证（以下称医疗保险凭证）的；（二）个人冒用参保人员医疗保险凭证的；（三）个人伪造或变造医疗保险凭证或门急诊就医病历、处方、医疗费用单据等就医资料骗取城镇居民基本医疗保险基金的；（四）个人出卖使用医疗保险凭证所配得的药品而骗取城镇居民基本医疗保险基金的；（五 ...
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和标准，应当遵循下列原则：?(一)科学合理，以收定支，基本平衡；?(二)参保者应承担一定比例的医药费用；?(三)以大额医药费用补助为主；?(四)定点就医，急诊等特殊情况除外；?(五)明确不属于农村合作医疗保险结报的事项。?第二十四条鼓励乡村医生从事农村合作医疗保险范围内的基本医疗服务。当地政府、村民 ...
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外医疗住院起付标准参照本地同级医院标准事前确定。（三）医疗保险经办机构对数额较大或有疑问的转外或居外住院医疗费用，需经调查核实后方可结付。除急诊外，凡未办理转外、居外手续，在外地发生的住院医疗费用，住院统筹基金不予结付。第十条精减退职人员参加城镇职工基本医疗保险并符合享受城镇退休人员基本医疗保险待遇 ...
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条件限制，需到上级医疗单位诊治的，定点医院应组织会诊，提出转诊意见，由主管院长审批，经市医疗保险经办机构批准后方可转院。离休干部长期居住外地或外出急诊住院的，须在六个工作日内通知市医疗保险经办机构；发生符合规定的医疗费，门诊医疗费凭门诊病历、用药复写处方、原始有效票据，住院需提供住院病历复印件、费用 ...
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（二）因医疗事故发生的医疗费；（三）治疗生育合并症的费用；（四）不符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施项目规定的医疗费用；（五）除急诊、急救外，未在定点医疗机构和定点计划生育服务机构发生的医疗费和计划生育手术费；（六）婴儿发生的医疗费。第四章法律责任第十六条用人单位违反规定不缴纳生育 ...
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费用，由生育保险基金支付。第十六条生育保险实行定点医疗机构管理办法。签定协议的医疗机构范围要考虑基本医疗保险定点医疗机构和妇幼保健院等医疗机构。除急诊、急救、因公出差外，职工应当到生育保险定点医疗机构进行产前检查、住院分娩和施行计划生育手术，也可到实行协议管理的计划生育技术服务机构施行计划生育手术。 ...
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