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本，如有死亡者，其死亡时登记之除户全户户籍誊本。 三、受裁判者
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表。 四、无其它先顺序家属存在之切结书。 五、配偶单独申请时，应 领取： 一、行动不便，经公立医院或行政院卫生署公告评鉴合格地区医院以上之私立医院出具
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