医疗费，统筹基金不予支付。第二十一条参保人员因探亲、旅游等原因在异地发生急诊住院的医疗费，可以纳入基本医疗保险基金支付范围，具体办法参照城镇职工基本医疗保险 时，可以直接就近住院治疗。在首诊定点医疗机构以外医院住院治疗的，应凭急诊住院证明及相关资料在5个工作日内到本人首诊定点医疗机构和当地社会保险经办 ...
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出诊巡诊等服务。第十六条学生发生的无责任人的人身意外伤害事故，其门、急诊费用，统筹基金给予50％的补助，每个医疗年度最高补助标准为1000元；全残或 ，5日内到本人首诊定点医院及市医疗保险处办理备案手续。第二十三条转诊转院、急诊的医疗费用，由参保人员首诊定点医院审核结算。对应由统筹金支付的医疗费用，首 ...
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病历复印件等资料到所属的医保经办机构按规定审核报销。第十八条 参保居民因急诊、紧急抢救的，可以在就近的非定点医疗机构就诊住院，但家属应凭急诊住院 批准转院治疗发生的医疗费用，居民医保基金不予支付。第二十条 参保居民外出期间发生急诊，可以在就近的医疗机构就诊住院，但需在5日内告知所属的医疗保险经办机构， ...
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。第二十七条 危、急、重症病人在门诊紧急抢救无效死亡的，其符合规定的急诊费用（附带《死亡通知书》，由城镇居民基本医疗保险统筹基金按100%给予支付，但 的参保居民，可以自由选择市内定点医疗机构治疗，一证通用，无需办理转诊手续；因急诊、抢救的，可以在就近具备条件的医院治疗，但必须在七日内向经办机构报告并 ...
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的医疗费，由医疗机构与参保人员直接结算。（二）参保人员在定点医疗机构住院（包括急诊留院观察、设立家庭病床，下同）发生的医疗费和可列入统筹基金支付范围的特殊病种 病种门诊医疗费的起付标准为年度内累计1600元。起付标准计算方法：1．急诊留院观察或急诊留院观察后直接住院的，起付标准均按一次计算。2．住院 ...
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三类：(一)一类定点医疗机构起付标准为600元，包括市人民医院、矿工总医院、急诊的、异地就诊的和转诊外地的医疗机构；(二)二类定点医疗机构起付标准为400 元以上(含10000元)部分，城镇居民医疗保险基金支付70%。第十八条 参保人员因急诊不能到首诊定点医院就诊的，可到就近医院治疗。如在非定点医疗 ...
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医疗保险就医管理情况(90分)1、门急诊管理(30)定点医疗机构对参保人员门诊就医及急诊、留观要使用医疗保险专用处方，专管专用，单独存放；门、急诊、留观用药要严格执行北京市基本医疗保险用药有关规定；严格执行基本医疗保险门诊三种特殊病的审批程序，建立健全门诊三种特殊病的具体管理办法。2、住院管理(60 ...
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、因患急症不能在指定医院就医的，可以到本人居住地附近的区、县级以上医院急诊就医。三、远郊区、县的失业人员家居偏远地区的，经区、县失业保险经办机构 、失业人员须持指定医院的医药处方、医疗费单据和《失业保险金领取证》(急诊就医的还须持有关急诊证明)，到街道、镇劳动和社会保障部门申领医疗补助金。三、失业人员 ...
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、因患急症不能在指定医院就医的，可以到本人居住地附近的区、县级以上医院急诊就医。三、远郊区、县的失业人员家居偏远地区的，经区、县失业保险经办机构 、失业人员须持指定医院的医药处方、医疗费单据和《失业保险金领取证》(急诊就医的还须持有关急诊证明)，到街道、镇劳动和社会保障部门申领医疗补助金。三、失业人员 ...
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结算，依照《上海市城镇企业职工住院医疗保险暂行办法》和《上海市城镇企业职工门诊急诊部分项目医疗保险暂行办法》执行。(二)个体户及其帮工的医疗保险费结算办法按以下 急诊部分项目医疗保险暂行办法〉的实施细则》的有关规定执行。(三)本实施细则由市医疗保险局负责解释。(四)本实施细则自1997年5月1日起施行 ...
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