住院费用和门诊规定病种费用合计金额，不超过年度最高支付限额。第十八条除急诊外，参保居民在非定点医疗机构发生的医疗费用，居民医保基金不予支付。第 定点医疗机构支付标准支付。第二十条参保居民外出、学生假日期间在所属统筹区外突发疾病确需急诊住院治疗的，应及时报告所属统筹区医疗保险经办机构，其在当地急诊住院 ...
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放假回原籍发生的住院费用，按本市三级定点医疗机构支付标准结算。第二十六条除急诊外，参保居民在非定点医疗机构发生的医疗费用，医保基金不予支付。第二十七 发生的住院费用、在校学生放假回原籍发生的住院费用和在本市非定点医疗机构发生的急诊住院医疗费用，由个人全额垫支。出院后60天内，凭原始发票、病历复印件、 ...
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异药、血友病、再生障碍性贫血（以下简称“特殊病种”）的门诊医疗费用；（三）急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观7日内的医疗费用；（四）急诊 人员在外埠县级以上定点医疗机构发生的符合本市学生儿童大病医疗保险支付范围规定的急诊住院医疗费用，到本人户籍所在地社保所办理报销。第二十七条 16周岁以下学生 ...
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病医疗保险基金不予支付下列医疗费用：（一）在非本人定点医疗机构就医的，但急诊住院的除外；（二）因交通事故、医疗事故或者其他责任事故造成伤害的；（三 人大病医疗保险基金按规定支付。第二十五条 参保人员在外埠县级以上定点医疗机构急诊住院发生符合本市大病医疗保险支付范围的医疗费用，到本人户籍所在地社保所办理 ...
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：1．参加本市城镇职工基本医疗保险的在职职工和退休人员住院（含急诊观察室）或门诊急诊医疗时；2．参加本市城镇从事自由职业人员、个体经济组织业主及其从业人员 含急诊观察室）医疗时，按月领取养老金的人员住院（含急诊观察室）或门诊急诊医疗时。 （二）基本医疗保险统筹基金支付计划生育技术服务的项目范围参照市 ...
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患危重病一次性医疗补助，是指由于住院治疗或者连续30日内在同一个医院门诊、急诊治疗，累计医疗费支出超过本人应享受的医疗补助金总额2000元以上，其超过2000 保险规定和失业人员医疗补助的各项规定和标准，及时、准确提供失业人员门诊、急诊、住院和单病种等有关资料。(三)指定医疗机构要严格掌握入、出院标准 ...
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条因病需住院治疗者，需凭定点医院医师开出的入院通知单和单位介绍信到(急诊除外)审核服务处领取《住院费用记帐结算表》，到定点医院住院处办理住院手续， 条转诊转院，出差探亲期间医疗费用凭转诊证明、住院病历或复印件有效医疗费收据、急诊病历处方和其他诊疗检查记录以及单位证明到当地医疗保险机构按有关规定审核拨付 ...
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患危重病一次性医疗补助，是指由于住院治疗或者连续３０日内在同一个医院门诊、急诊治疗，累计医疗费支出超过本人应享受的医疗补助金总额２０００元以上，其超过２０００元 到本人选定的指定医疗机构就医时，可在本人居住地附近的基本医疗保险定点医疗机构急诊就医或住院治疗，但病情稳定后，应及时转回指定医疗机构。（五） ...
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各有关单位：根据《上海市小城镇医疗保险实施细则》和《上海市小城镇社会保险门急诊补充保险的试行意见》，现就上海市小城镇医疗保险（以下简称镇保医疗保险） 急观）发生的符合医疗保险规定的医疗费用，以及符合医疗保险规定的定点医疗机构门急诊费用和定点零售药店购药费用，由参保人员现金垫付后，持有关资料向单位所在地 ...
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分别按5 0%、55%、60%的比例支付。参保人员转外就医、外出期间急诊住院发生的医疗费用，统筹基金支付比例按上述标准 下调5%。一个保险年度内 条参加城镇居民基本医疗保险的在校学生发生的意外伤害事故，治疗终结后， 急诊门诊费超过100元以上部分，统筹基金支付60%，统筹基金最高支付限额为每年5000 ...
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