转诊制度，对符合转诊条件未及时转诊，造成参保人员损害的，定点医疗机构应承担相应的责任。第九条定点医疗机构要严格掌握用药原则和用药量。门诊用药 分，该入院不收入院，造成参保│││││病人损害的，发现一例扣1分。 ││3.病人满意度│参保患者对定点医疗机│10│服务态度，医疗质量满意低于│││构服务态度， ...
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第二十七条参保人员患病住院应当首先在首诊定点医疗机构就诊。因病情需要转诊的，由首诊定点医疗机构根据患者的病情，按照逐级转诊的原则，及时办理转诊 执行。第三十八条劳动保障部门、社会保险经办机构及其工作人员滥用职权、徇私舞弊、玩忽职守，损害参保人员合法权益或者造成医保基金流失的，依法给予行政处分；构成犯罪 ...
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组织体检和专家会诊，及时优化治疗方案，提高重症患者治疗效果。第五十六条 定点医疗机构在与社保经办机构和参保人员结算医疗费用时，需同时向付费方提供 收费，分解收费，多收医疗费用，增加患者负担或者造成医疗保险基金损失的。 (九)搭车配药，收取商业贿赂，损害参保人员利益，增加医疗保险基金支出的。 (十)使用 ...
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医保办报销。《门诊特殊病种证》的申办程序为：由患者申请，并凭市级或市级以上医疗机构的鉴定报告、疾病证明、检查检验报告或以往的病史病历证明到 的，依法追究刑事责任。第四十五条经办机构及其工作人员滥用职权、玩忽职守，损害参保居民合法权益，或者造成城镇居民基本医疗保险基金流失的，依法给予行政处分；构成犯罪的 ...
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医疗责任保险建立第三方调解机制的意见为建立医疗风险社会分担机制，提高患者、医疗机构及医务人员防御医疗风险的能力，保护医患双方合法权益，改善医院、医生执业环境 指经过法定渠道确认不构成事故，但诊疗过程存在过失，且此过失直接造成了一定的损害。医疗意外是指诊疗过程中由于无法抗拒的因素导致的难以预料和难以防范 ...
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医疗责任保险建立第三方调解机制的意见 为建立医疗风险社会分担机制，提高患者、医疗机构及医务人员防御医疗风险的能力，保护医患双方合法权益，改善医院、医生执业环境 经过法定渠道确认不构成事故，但诊疗过程存在过失，且此过失直接造成了一定的损害。医疗意外是指诊疗过程中由于无法抗拒的因素导致的难以预料和难以防范 ...
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各项政策规定的情况，并根据需要审验其诊治参保患者的处方、病案、医嘱、诊疗报告单、收据等有关材料。定点医疗机构应当积极配合。第二十八条 参保人员因病情 有关部门可依法予以处理。第四十一条定点医疗机构工作人员伙同他人骗取医疗保险基金或不认真确认参保人员身份造成医疗保险基金流失的，由劳动保障部门责令追回发生 ...
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药品混淆计价的；（十）向患者提供假冒伪劣或过期药品的；（十一）允许或纵容采用冒名就诊、挂名住院的；（十二）以医谋私，损害参保人员权益，增加基本医疗保险 （四）故意延迟支付定点医疗机构、定点药店应拨款项的；（五）利用职务和工作之便谋取私利、受贿索贿的；（六）工作严重失职或违反财经纪律造成基本医疗保险基金 ...
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不予支付。第十七条 需转院到本市以外住院治疗的参保患者，应由定点医疗机构提出转院意见，报基本医疗保险经办机构备案后方可转院。符合支付范围的 机构及其工作人员滥用职权、徇私舞弊、玩忽职守，损害参保人员合法权益或者造成基本医疗保险基金流失的，依法给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。 第七章附则 第 ...
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违规加重参保患者及基金负担，不得违规降低参保居民的医疗保险待遇水平。第三十四条定点医疗机构违反居民医疗保险有关管理规定和医疗服务协议，造成医疗保险 第三十六条各级劳动保障部门、社会保险经办机构及其工作人员滥用职权、玩忽职守、徇私舞弊，损害参保居民合法权益或者造成医疗保险基金流失的，由其所在单位或监察 ...
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