康复)费用的审核和结算工作，于每月25日前将核定后的定点医院上月发生费用拨付定点医院;对单位或个人垫付费用的报销，核准后及时办结。第十六条定点医院有 结算要求和信息管理规定传报费用的;(六)未按规定审核的CT等大型仪器检查或特殊治疗费用的;(七)违反本暂行办法和协议条款发生其他费用的。第十七条参保单位 ...
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条例》和有关政策规定，结合我市实际，制定本办法。一、工伤保险就医实行定点医院协议管理。与市工伤保险经办部门（以下简称经办机构）签定《工伤保险医疗服务协议书》的 ）费用的审核和结算工作，于每月25日前将核定后的定点医院上月发生费用拨付定点医院；对单位或个人垫付费用的报销，要核准后即时办结。十六、定点医院 ...
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％。（四）退休人员自付比例为职工支付比例的５０％。第二十条参保人员住院期间，使用基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目时，先由本人自付１５％的费用， 医疗机构和定点零售药店资格证书。第二十六条省医保中心要与定点医疗机构和定点零售药店签订协议，主要内容包括服务人群、服务范围、服务内容、服务质量、费用结算、 ...
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工作；五、开展基本医疗保险政策宣传和医疗保险业务咨询服务；六、签订定点医疗服务协议，并实施考核和监督管理。 第二章参保对象和实施范围 第五条本市城镇户籍且不 自付费用。第二十七条城镇居民基本医疗保险基金支付住院医疗费用的起付金额和最高支付限额暂按以下标准执行。一、起付标准根据定点医疗机构等级确定：（一 ...
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。工伤职工住院诊疗实行医疗服务项目费用明细制度。第三十八条 工伤职工因伤情需要到统筹地区以外就医的，由社保机构指定的协议医疗机构提出建议、参保单位提出意见 审核第四十七条 工伤职工在门、急诊及外埠就医发生的医疗费用、工伤认定前的医疗费用由参保单位垫付，待接到工伤认定决定书后，到社保机构按规定办理审核 ...
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四)负责与定点医疗机构、零售药店签订基本医疗保险服务协议，对实施基本医疗保险工作给予指导和管理，根据协议对定点医疗机构、零售药店执行基本医疗保险有关规定 的，由承担责任人归还基本医疗保险统筹基金垫付的医疗费用。司法部门认定责任人无经济能力支付受害人医疗费用的，可由基本医疗保险统筹基金按规定报销。第三十 ...
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。工伤职工住院诊疗实行医疗服务项目费用明细制度。第三十八条 工伤职工因伤情需要到统筹地区以外就医的，由社保机构指定的协议医疗机构提出建议、参保单位提出意见 审核第四十七条 工伤职工在门、急诊及外埠就医发生的医疗费用、工伤认定前的医疗费用由参保单位垫付，待接到工伤认定决定书后，到社保机构按规定办理审核 ...
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审核、医疗保险经办机构同意后进行，急诊可先行检查，三日内补办手续。其费用先由职工现金垫付，治疗终结后到医疗保险经办机构审核报销。?第三十五条参保职工 的医疗费要单独建帐，并按要求及时、准确地向医疗保险经办机构提供参保人员医疗费用的发生情况。?第七十三条医疗保险经办机构要加强对定点医疗机构和药店参保人员 ...
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机构按规定与定点医疗机构按月结算。结算时，医疗保险经办机构支付应付费用的90％，剩余10％按协议留作保证金，待年度考核后，根据考核情况予以拨付。（二） 和住院医疗费用，先由个人全额垫付，再将有效票据报户籍所在地医疗保险经办机构，按规定予以报销结算。（四）城镇居民医疗费用的结算时限确定为6个月（6个月指 ...
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局不予支付。第三章结算程序第十三条各定点医疗机构每月5日前应当将上月的就医人次与费用的有关资料报市医保局,市医保局核定后于10日前将当月结算额支付 卡核对的管理情况进行抽查。对由于“两定单位”未进行人证卡核对而造成医疗保险IC卡冒用的,按协议约定予以处理。第二十一条各定点医疗机构应当确保参保人员的基本 ...
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