，规范医疗保险费用补支、追回流程，在广泛征求意见的基础上，根据医疗保险的有关规定，制定了《北京市医疗保险费用追回、补支操作规范》，现印发给你们，请遵照执行。 北京市医疗保险费用补支审批单》后，认真核查，确实应给予补支的，在《北京市医疗保险费用补支审批单》中填写审批意见，审定补支的金额，经区、县医疗保险 ...
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审核结算工作，优化审核结算流程，我们在充分征求各方面意见的基础上，对北京市医疗保险费用审核结算工作进行了规范。现将有关问题通知如下：一、关于对参保人员在 审批单”存档，同时为参保人员建立“三种特殊病”门诊病历。3、对未经区、县医疗保险经办机构审批的患“三种特殊病”的参保人员，所发生的门诊“三种特殊病” ...
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和支付凭证一律由计算机结算软件自动生成，不再允许手工填报。附件：上海市小城镇医疗保险费用结算报表、支付凭证和区县汇总表的填写说明二○○三年十一月十二日上海市小城镇 月份指申报费用的年份和月份。3．其他未尽事宜，按上海市城镇职工医疗保险区县汇总表的填写要求执行。㈢零星报销汇总表1．参保人员持记帐凭证住院 ...
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》、《北京市基本医疗保险费用审核结算有关问题的处理意见》和《关于进一步规范北京市医疗保险费用审核结算工作有关问题的通知》的精神，现将有关事宜通知如下：一、住院费用的结算：（一）各定点医疗机构及用人单位必须在2003年12月20日前申报结算参保人员本年度12月15日前发生的住院医疗 ...
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医疗保险费用预算管理，经研究决定，2004年本市精神病防治机构住院医疗保险费用继续实施按床日付费结算，现将有关事项通知如下： 一、适用范围（一）对象：本市医疗 医保支付比例医保支付比例＝2004年申报医保支付费用／2004年申报结算医疗总费用。 五、其它（一）各精神病防治机构与病人进行费用结算时，按照 ...
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完善本市医保支付费用预算管理，经研究决定，2005年本市精神病防治机构住院医疗保险费用继续实施按床日付费结算，现将有关事项通知如下。 一、适用范围 ㈣ 医保支付比例医保支付比例=2005年申报医保支付费用／2005年申报结算医疗总费用。 五、其它㈠ 各精神病防治机构与病人进行费用结算时，按照上海市城镇 ...
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〔2011〕148号）执行，有新规定的从其规定。第八条城镇基本医疗保险费用结算计算公式。（一）结算费用总额=个人账户支付费用总额＋统筹基金支付 和生育保险药品目录》（以下简称“《药品目录》”）规定 范围内药品，纳入基本医疗保险基金支付范围。《药品目录》分为“甲类目录”和“乙类目录”，列入“甲类目录”的 ...
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统计分析功能，对参保人员发生的住院、单病种、门诊特殊病费用及拒付费用、医疗保险基金人均费用等指标进行重点监控，并采取文字通报、上网等形式定期公布。对 均医疗费用实行重点监控。二、按月对区、县医疗保险经办机构审核结算工作进行监控。通过对医疗保险费用审核结算情况、审核结算支付工作效率等方面的监控，及时了解 ...
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)。市劳动和社会保障局、市财政局、市卫生局、市中医管理局制定了《北京市基本医疗保险费用结算暂行办法》，现印发给你们，请认真学习，遵照执行。附件：北京市 单位医疗费用结算申请及有关材料后，在15个工作日内进行审核。对符合规定的医疗费用通知市和区、县社会保险基金管理机构予以支付。遇特殊情况需进一步调查的， ...
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医疗保险办法》（市政府令第125号），我们制定了《深圳市城镇职工社会医疗保险费用结算办法》，现予印发，请遵照执行。二○○三年七月十六日深圳市城镇职工 ：当月应付住院费用偿付总额=标准费用总额×95%。第十四条市社会保险机构与定点医疗机构若干病种或治疗项目（如心外科手术病种、心血管介入检查治疗、产科分娩 ...
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