；(二)未经批准在非定点医疗机构和非定点药店就医、购药的；(三)因违法犯罪、自杀、自伤、打架斗殴、吸毒、酗酒等发生的；(四)出国、出境期间发生的；(五 保险基金的筹集、管理和使用情况进行审计，确保基本医疗保险基金的安全。第八章法律责任第六十五条参保单位未按规定缴纳或代扣代缴基本医疗保险费的，由税务机关 ...
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就医发生的医疗费用；（三）因交通事故、医疗事故就医的；（四）因违法犯罪、自杀、自残（精神病除外）就医的；（五）在国外或港、澳、台地区就医的 审计部门要在各自的职责范围内，加强对城镇居民基本医疗保险基金的监督管理。第七章法律责任第四十五条各级医疗保险经办机构、乡镇劳动保障所、社区劳动保障工作站工作人员应 ...
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下列情形之一造成负伤、致残、死亡的，不应认定为工伤：（一）犯罪；（二）自杀或者自残；（三）斗殴；（四）酗酒；（五）蓄意违章、违法；（六 开展工伤保险的宣传、教育和咨询；（六）承担劳动保障行政部门委托的其他事项。第五章法律责任第三十二条职工及其亲属虚报、冒领工伤保险待遇的，由劳动保障行政部门追回全部虚报 ...
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的基本医疗保险费后，按照规定报销。第四十五条因打架斗殴、交通肇事、酗酒、自杀、医疗事故等因素所致伤病或者伤残治疗需要的医疗费，医疗保险统筹金不予支付。第四十 和比例；（五）擅自更改医疗保险待遇；（六）徇私舞弊、索贿受贿。第八章法律责任第六十二条用人单位违反本办法规定未按期缴纳基本医疗保险费的，由市劳动 ...
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费用统筹基金不予支付：（一）在国外或港、澳、台地区治疗的；（二）自杀、自残的（精神病除外）；（三）因打架、斗殴、酗酒、吸毒及其他因犯罪或 一定的物质奖励，奖励办法由市财政、劳动和社会保障行政主管部门另行制定。 第六章法律责任 第二十八条参保人员通过提供虚假材料等手段骗取财政补贴的，由市县区劳动和社会 ...
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；（五）门诊治疗发生的医疗费用；（六）因赌博、吸毒、酗酒、打架斗殴、自杀自残、交通肇事、医疗事故等不属于本办法规定救助范围发生的医疗费用；（七） 大病医疗救助基金使用、管理情况的监督检查，发现问题依法予以纠正和处理。 第八章法律责任 第三十一条城乡困难居民大病医疗救助工作人员有下列行为之一的，由其所在 ...
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情况发生的医疗费用，居民医疗保险基金不予支付： （一）因违反有关法律规定所致伤害的； （二）自杀自残（精神病除外）或醉酒导致伤亡的； （三）生育及 医疗保险基金收支管理，并接受劳动保障、财政、审计等行政部门的监督检查。 第五章 法律责任 第三十八条 参保人违反本办法第三十二条规定或骗取资格享受待遇的， ...
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不符的药品费用；超过规定处方用药量和带药量的费用。（七）违法犯罪、酗酒、自杀、自残发生的医疗费用。（八）不符合转诊、转院规定及未按规定办理批准 向医疗保险经办机构申报结算，医疗保险经办机构于次月支付上月应付医疗费。 第七章法律责任 第三十六条 各级医疗保险经办机构、乡镇社区劳动保障服务所（站）工作人员 ...
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他赔付责任发生的医疗费用； (五)因违法犯罪、酗酒、斗殴、自杀、自残、吸毒等发生的医疗费用； (六)工伤、生育、计划生育医疗费按照有关规定处理； (七)其他按规定不予 发现的情况和投诉举报查实的情况如实记入信用档案。第七章法律责任第五十三条违反本办法规定，法律、法规和规章已有处罚规定的，从其规定。第五 ...
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、工伤事故。(三)属个人行为不当所发生的医疗费用，如打架、偷窃、酗酒、自杀、吸毒等。(四)计划外生育的医药费用。(五)其他不属于合作医疗保障应承担的责任 行为的，视其情节轻重给予批评教育、行政处分，构成犯罪的由司法机关追究其法律责任。 第四十四条 参保人弄虚作假、冒名顶替报销医疗费用的，应依法追回其所 ...
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