及自治区制定的《城镇职工基本医疗保险药品目录》、《城镇职工基本医疗保险诊疗项目》、《城镇职工基本医疗保险医疗服务设施范围和支付标准》及相应的管理规定。超出 参保职工因工(公)伤、患职业病，女职工住院分娩所发生的医疗费用，不列入基本医疗保险范围。职工工伤、生育医疗保险办法另行规定。第二十八条参保职工因公 ...
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目录以外的费用；2、健康体检、计划免疫预防保健、健康教育等公共卫生服务的费用；3、工伤、生育医疗费用；4、未办理转诊手续自行外出就医或在本统筹地区内 目录、诊疗项目及医疗服务设施标准。第三十七条参保人员须凭医疗保险经办机构核发的城镇居民医疗保险证、ic卡，到定点医疗机构就医。参保人员住院治疗，须凭定点 ...
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后，不再继续提取。第十六条统筹基金的起付标准和支付比例（一）成年人住院医疗保险的起付标准：社区定点卫生服务中心150元，定点县（市、区）医院（中心 支付：（一）健康体检、计划免疫、计划生育、预防保健、健康教育等公共卫生服务的费用。（二）工伤医疗费用。（三）未办理转诊手续自行外出就医或在市内非定点医疗 ...
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居民基本医疗保险按照医院级别分别设置住院（含门诊大病）统筹基金支付的起付标准：（一）一级医院、乡镇卫生院、社区医疗卫生服务机构为60元；（二）二级医院为280 精神病除外）就医的；（五）在国外或港、澳、台地区就医的；（六）属于工伤保险（含职业病）支付范围的；（七）其他不属于城镇居民基本医疗保险统筹基金 ...
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的费用，由医保基金和参保居民按比例分担。（一）住院起付标准为：一级医疗机构（含乡镇卫生院和社区医疗服务机构）40元；二级医疗机构200元；三级医疗机构400元 残（精神病除外）就医的；（三）交通事故、医疗事故等就医的；（四）属于工伤保险（含职业病）支付范围的；（五）除紧急抢救外，未按规定办理转院手续， ...
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取得定点资格之日起20个工作日内与其签订包括服务人群、服务范围、服务内容、服务质量、医疗费用结算、医疗费用支付标准以及医疗费用审核、违约责任的中止或终止条件 保险住院系统嵌入定点医疗机构管理系统需做接口的，其接口必须与医疗保险住院系统无缝连接，否则，由此造成故障或损失的，按本办法第二十八条处理。第三 ...
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目录、诊疗项目和服务设施范围的医疗费用。3．自杀、自残、酗酒、吸毒、打架斗殴、犯罪、交通事故、医疗事故等行为所导致的医疗费用；4．工伤和生育的费用 应认真核对人、证、卡，准确记录门诊病历，严格控制住院标准，杜绝挂床住院、冒名住院等套取城镇居民基本医疗保险基金行为的发生。第五章激励政策第二十三条参加城镇 ...
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规定除外)等发生的医疗费用;(四)因美容、矫形、生理缺陷等进行治疗的;(五)属于工伤保险(含职业病)支付范围的;(六)按规定不予支付的其他情形。第二十五条参保居民 。居民医保儿童用药,参保学生、少年儿童、老年人和残疾人的诊疗项目范围和医疗服务设施标准按国家和省有关规定执行。第七章基金管理与监督第三十一 ...
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农民工工资收入偏低的实际情况，实行低标准进入、渐进式过渡，调动用人单位和农民工参保的积极性。（二）依法将农民工纳入工伤保险范围。要认真贯彻落实《 转移，列入国民经济和社会发展中长期规划和年度计划，并认真落实。建立农民工管理和服务工作的经费保障机制，将涉及农民工的劳动就业、计划生育、子女教育、治安管理等 ...
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按照本市城镇职工基本医疗保险的药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准的有关规定执行。符合计划生育政策规定的生育或终止妊娠发生的住院医疗费用，按照本市 ．明确已由他方承担医疗费赔偿责任的交通事故、意外事故、医疗事故或明确由工伤保险支付的医疗费用；5．在国外或香港、澳门特别行政区以及台湾地区就医的 ...
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