按上一年度全省月平均工资的11.5%(其中门诊统筹5.5%，住院统筹6%)一次性缴纳医疗保险费后，方可终身享受门诊统筹和住院统筹待遇。按实际年龄计算至法定退休 三十条 门诊医疗费结算办法，由市人力资源和社会保障部门另行制定。门诊医疗保险的就医管理、服务监督、责任追究，本办法未作规定的，按照《温州市城镇 ...
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等优胜劣汰的市场化准入和退出机制，推进医保支付标准与集中采购价格协同。省医疗保障主管部门应当加强药品和医用耗材采购配送、动态监测、货款结算、信用评价等 责任、配送要求、价款支付、违约责任等事项。第四十四条统筹地区人民政府及其有关部门制定基本医疗保险支付政策、药物政策等医药卫生政策，应当听取中医药主管 ...
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十三条 本省实行长期护理保险制度，建立互助共济、责任共担的多渠道筹资机制，为长期失能人员的基本生活照料和与基本生活密切相关的医疗护理提供资金、服务 医保支付方式，建立健全支付方式考核评估、监测机制。本省按照国家规定对紧密型医疗卫生共同体实施按总额付费，加强监督考核，实行结余留用、合理超支分担。本省实行 ...
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的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。 第四十八条 定点医药机构骗取基本医疗保险基金支出，有下列情形之一的，由 文书等的； (三)伪造、变造相关证明骗取门诊特定疾病待遇资格的； (四)非法使用医疗保障有效凭证套取药品耗材等，倒卖牟利的； (五)违反法律、法规和国家有关 ...
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）项行为之一的，由市社会保险行政主管部门责令限期改正，责令退回骗取的社会医疗保险金，并处以违法行为涉及金额二倍以上五倍以下罚款，由社会保险经办机构 主管人员和其他直接责任人员给予处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。 前款规定的行为造成社会医疗保险基金、用人单位或者个人损失的，社会保险费征收机构应当依法 ...
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令第8号公布） 第一章总则 第一条（目的和依据） 为了保障职工基本医疗需求，根据《中华人民共和国社会保险法》和《上海市贯彻⟨国务院关于建立城镇职工基本 机构、定点零售药店、参保人员违法行为的法律责任） 定点医疗机构、定点零售药店以及参保人员违反本办法规定，造成医疗保险基金损失的，按照国家和本市有关规定 ...
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运行的监督管理工作。各县、市、区人民政府及地方税务部门负责居民医保个人基本医疗保险费的征收工作。教育部门负责在校学生、入托入园儿童的参保组织、协调工作。 骗取金额二倍以上五倍以下的罚款；构成犯罪的，依法追究刑事责任。第三十一条 医疗保险经办机构及其工作人员在工作中滥用职权、玩忽职守、徇私舞弊、索贿受贿 ...
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做好各项管理工作，并接受社会保险经办机构、人力资源社会 保障信息化综合管理机构组织的医疗保险政策和相关业务培训。第十七条社会保险行政部门会同食品药品监督、物价和 原因受到伤害或者发生事故下落不明的；（六）在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；（七）法律、 ...
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违反社会保险法律、法规的其他行为。第十条 用人单位应当自行申报、按时足额缴纳基本医疗保险费，非因不可抗力等法定事由不得缓缴、减免。参保单位不得故意瞒报、虚报缴费 第九条规定的，由人力资源社会保障行政部门责令改正；对医疗保险基金造成损失的，依法承担赔偿责任；对有违法违规行为的相关人员，依法给予处分；构成 ...
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做好市社会保险经办机构授权或委托的其他工作。第七章 法律责任第四十二条 用人单位违反城镇职工基本医疗保险管理等规定的，按以下条款处罚：（一）用人 人民共和国社会保险法》的有关规定予以处罚；涉嫌犯罪的，依法移送司法机关追究刑事责任。第四十三条 定点机构发生以下行为的，在社会保险经办机构按协议规定进行处理 ...
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