年进行一次信用等级评定，评定的结果予以公布。市社会保险机构根据评定结果对定点医疗机构、定点零售药店及相关工作人员给予奖励，奖励经费列入市社会保险机构的部门预算。 申请协调，市社会保险机构可要求医疗保险专家委员会提出专家意见，自受理之日起在7个工作日内确定应出院日期。第九章 法律责任第九十四条 用人单位 ...
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医疗保险的监督管理。 （二）市卫生行政管理部门负责本市行政区域内的新型农村合作医疗的监督管理。各县(市)、仓山区、晋安区、马尾区负责本区域内的新型农村合作医疗 参保（合）人员造成损失的，依法承担赔偿责任。 第十七条 基本医疗保险经办机构在日常稽核的过程中发现定点医疗机构、定点零售药店或其工作人员有违反 ...
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作的宣告失踪或者宣告死亡法律文书。 （三）在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的，提交有关部门所作 经工伤职工本人提出，职工可以与用人单位解除或者终止劳动关系，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。以统筹地区上年度职工 ...
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社会公开，接受社会监督。第五十条 韶关市社会保险基金监督委员会听取和审议同级城乡居民基本医疗保险费征收机构、经办机构对基金的收支、管理的专项报告，组织对城乡居民医 基金安全责任制。第五十一条 医保经办机构、定点医疗机构、商业保险机构要建立信息互通制度，有责任共同维护统筹基金合理使用和安全运作。第五十二 ...
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的举报人，由医保行政部门、经办机构或者其他有关部门予以奖励。 第五章 法律责任 第三十一条 违反本办法规定，《中华人民共和国社会保险法》和其他法律、 第二十条规定的，由医保行政部门责令改正；给基本医疗保险基金、用人单位或者个人造成损失的，依法承担赔偿责任；对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予 ...
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费用除外。经鉴定，因实行计划生育手术引起并发症的治疗费用，由基本医疗保险基金支付。第二十条 生育保险医疗费用由用人单位或个人垫付，出院后由用人单位提供下列资料， 基金外，由人力资源和社会保障行政部门依法给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。第六章 附 则第二十七条 本办法在实施过程中，国家、省对 ...
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范围、项目费用等内容的协议，以明确各自的责任、权利和义务，超出规定的医疗服务范围和用药的医疗费用，医疗保险基金不予支付。第三十二条定点医疗机构 上年度人次平均住院费用（剔除超范围、超标准费用）计算，每年由社会保险经办机构同定点医疗机构协商确定，报人力资源和社会保障部门批准执行。定额管理：当实际支出低于 ...
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的运行效率、服务水平和质量。（三）坚持责任共担，持续发展。大病保险保障水平要与经济社会发展、医疗消费水平及承受能力相适应。强化社会互助共济的 责任意识，使这项政策深入人心，得到广大群众和社会各界的理解和支持，为大病保险实施营造良好的社会环境。 国家发展和改革委员会卫生部财政部人力资源社会保障部民政部保 ...
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暨实施方案的通知》（国发〔2012〕11号），省政府办公厅《印发广东省深化城乡医疗保障体制改革方案的通知》（粤府办〔2012〕19号）、《印发广东省城乡 保险的运行时间为2012年7－12月，在此期间发生的医疗费用补充医疗保险履行理赔责任。如果2012年6月30日前未完成招投标程序，或中标的商业保险 ...
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技术条件收治参保病人，严格执行卫生行政部门规定的入院及出院标准。参保人应当配合定点医疗机构执行卫生行政部门规定的入院、出院标准及住院管理规定。住院治疗符合出院标准不 全额扣回的，有权向不当得利的责任人追收剩余部分。第七章 法律责任第三十九条 医疗保险经办机构、定点医药机构及协议银行，要认真做好社会医疗 ...
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