满18周岁的居民以及18周岁以上的中学生），18周岁以上无业居民，未享受公费医疗的大中专及技工学校全日制在校学生，征地后转为城镇居民的被征地农民。第三 、意外事故以及符合计划生育政策规定的生育或终止妊娠住院所发生的部分医疗费用。第五条 全市城镇居民基本医疗保险制度实行统一政策，统一筹资标准和待遇水平。 ...
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。参保居民外出、学生放假和探亲期间等在外地因急诊需住院治疗的，必须5日内向本统筹地区医疗保险经办机构备案，由医院出具急诊证明等有关材料，按异地 或因违法违规等造成伤害的;(三)交通事故、意外伤害(第二十四条规定情形除外)、医疗事故等治疗费用;(四)因美容矫形、生理缺陷等进行治疗的;(五)戒毒、性传播性 ...
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扣除预留的10%质量保证金后按月结算。（三）住院医疗费用，经社会保险机构审查发现违规的，从当月支付给定点医疗机构的费用中扣除，对已经支付给定点医疗 调整意见。第十条社会保险经办机构根据决算编制要求和预算执行情况，在年底对各定点医疗机构定额指标完成情况编制结算方案，报劳动保障行政部门批准后执行。第十一条 ...
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保险诊疗项目》、《服务设施范围和支付标准》、《湖北省基本医疗保险和工伤保险药品目录》规定的住院费用先由个人承担起付标准的费用，起付标准以上部分由 ，提供应参保人员的基础数据统计工作；民政部门要做好困难对象认定和城镇困难居民医疗救助工作。残联组织要认真做好重度残疾人的身份确认工作。教育部门要做好学生参保 ...
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）实行定额补助，平产300元，剖腹产500元。产后并发症、合并症住院治疗按城镇居民基本医疗保险住院比例予以报销。家庭分娩、未办理结婚登记和违反计划生育政策分娩不 比例的目录外药费从基金支付中扣除。鼓励开展中医中药治疗，在中医定点医疗机构使用中药（含有批准文号的中药制剂）和中医诊疗项目，中医药治疗费用在 ...
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财政列支。教育及其他有关部门负责组织所属学校在校学生的参保登记、身份认定、基本医疗保险费代收代缴、就诊证（卡）发放等工作。财政部门负责做好政府补助资金的预算、 ，中断期间所发生的医疗费，基金不予支付。第十七条 参保居民享受住院和门诊特殊病种的基本医疗保险待遇。第十八条 居民医保基金支付设起付标准和年度 ...
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及在本市行政区域以外居住的退休人员，其个人帐户资金发给本人。发生住院医疗费用时，经医疗保险经办机构审核确认后按本规定报销。第十八条职工转威海市 行政部门会同卫生部门确定。第二十条职工患有国家认定的特殊病种和计划生育手术及其后遗症的医疗费用，由统筹基金支付。第二十一条恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症门诊透析及 ...
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吸毒及其它因犯罪或违反《治安管理处罚法》的；(四)交通事故、意外伤害、医疗事故等由他方承担医疗费赔偿责任的；(五)按有关规定不予支付的其它情形。 机构结算。第二十一条市社会保险经办机构每月与定点医疗机构结算住院医疗费用时，按城镇居民基本医疗保险统筹基金结算金额的10%预留保证金。预留保证金根据年度考核 ...
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机构的比例。参保人员因患精神病、病毒性肝炎、浸润性肺结核、慢性纤维空洞性肺结核住院，不设立统筹基金起付标准，统筹基金支付比例和个人自付比例执行规定的 定点医疗机构负责办理网上转诊登记手续，未办理转诊登记手续的，住院发生的医疗费用城镇居民基本医疗保险统筹基金不予支付。在校学生、学龄前儿童及未满18周岁非 ...
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部门会同有关部门另行制定。第十五条 一个自然年度内，参保人员发生的住院医疗费用，医疗保险基金按下列标准支付：（一）超过起付标准至1万元部分，支付 本办法的有关规定执行。第二十条 参保人员患有国家认定的甲类传染病和大规模流行疾病发生的医疗费用，由当地政府（管委）另行解决。第二十一条 参保人员因违法犯罪、 ...
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