各区、县级市人民政府，市政府各部门、各直属机构：《广州市城镇灵活就业人员医疗保险试行办法》业经市人民政府同意，现印发给你们，请遵照执行。执行中 管理、统筹使用。参保人员欠费补缴办法，统一按本市城镇职工基本医疗保险相关规定执行。住院保险费一经缴纳，不予退还。第十条用人单位(个体经济组织除外，下同)应当 ...
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扩大转诊。市内转诊严格执行逐级转诊制度，转出医院发生的住院医疗费不足本院结算控制指标的，由医疗保险经办机构据实审核结算；超过本院结算控制指标的，按控制 经办机构，不得瞒报。各级各类医院“三个目录”范围外由个人负担的医疗费占全部住院费用的控制比例，由市劳动保障行政部门另行制定，并纳入对定点医院的定期考核 ...
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，由个人以上年度全市职工平均工资为基数，按用人单位与职工个人缴费比例之和缴纳基本医疗保险费，缴费年限可累计计算。第九条用人单位发生转让、分立、合并、承包等 患急病的应就近就医，所发生的门诊医疗费由个人支付；所发生的住院医疗费用，由用人单位按季报送医疗保险经办机构审核报销。出差或外出学习、探亲期间的住院 ...
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合理用药，合理收费。 二、定点医疗机构在提供医疗保险服务时出现以下行为视为违规1.违反临床诊疗技术常规，人为的将应一次连续住院治疗过程分解成二次或多 、医务人员、伪造病历骗取医保资金，按照《中华人民共和国执业医师法》和国务院《医疗机构管理条例》有关规定从重严肃处理，处理结果向社会通报。并对造成违规行为 ...
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平均工资的10％左右确定。个人在一个年度内第二次以及以后住院发生的医疗费用，基本医疗保险统筹基金支付的起付标准按上一年本市职工平均工资的5％左右 ；(五)挪用他人个人帐户的；(六)弄虚作假、调换药品的；(七)采取其它手段骗取医疗保险金的。第六十三条 定点零售药店有下列行为之一的，由劳动保障行政部门处以 ...
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平均工资的10％左右确定。个人在一个年度内第二次以及以后住院发生的医疗费用，基本医疗保险统筹基金支付的起付标准按上一年本市职工平均工资的5％左右 具体办法由市劳动保障行政部门会同市财政、卫生部门另行制定。第五十条 改革城镇医疗卫生服务体系，大力发展社区卫生服务，方便人民群众就医。通过引入竞争机制，抑制 ...
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工资60%的，以上一年本市职工月平均工资的60%为缴费工资基数，缴纳基本医疗保险费。职工本人上一年月平均工资高于上一年本市职工月平均工资300%以上的部分， 平均工资的10%左右确定。个人在一个年度内第二次以及以后住院发生的医疗费用，基本医疗保险统筹基金支付的起付标准按上一年本市职工平均工资的5%左右 ...
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关联法规：地方政府规章（2）条第三十一条基本医疗保险统筹基金支付医疗费用设定结算期。结算期按照住院治疗时间和本规定第三十条第（三）项门诊治疗 基金损失的，由社会保险经办机构按照劳动保障行政部门的处理决定追回，情节严重的，解除定点医疗机构协议；对直接负责的主管人员和其他直接责任人给予通报批评。（一）将未 ...
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起付标准按本办法第十八条第一款规定的起付标准的50%确定，转入住院治疗的，基本医疗保险统筹基金支付的起付标准，按本办法第十八条第一款规定的起付 经费中支付。二十七、原执行《中华人民共和国劳动保险条例》的企业，职工供养直系亲属的医疗待遇，仍按《中华人民共和国劳动保险条例》的有关规定执行。二十八、职工因公 ...
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的病种实行不同的起付标准。第三十一条基本医疗保险统筹基金支付医疗费用设定结算期。结算期按照住院治疗时间和本规定第三十条第(三)项门诊治疗的 损失的，由社会保险经办机构按照劳动保障行政部门的处理决定追回，情节严重的，解除定点医疗机构协议；对直接负责的主管人员和其他直接责任人给予通报批评。(一)将未参加 ...
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