多层次的医疗保障，重点保障城镇居民大病医疗需求的原则；（四）坚持市级统筹管理制度，全市执行统一的城镇居民基本医疗保险政策的原则；（五）坚持统筹考虑、 ，死亡补偿金由法定受益人领取。第十五条参保人申请门诊大病医疗，首先凭定点医院对本人所患病种方面的专家（副主任医师以上职称）出具的疾病诊断书及有关详细医疗 ...
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医疗、医疗服务、医疗救助三位一体。农村医疗救助对象因病就医，原则上应在指定医院。第二十三条开展新型农村合作医疗的地区，由农村合作医疗定点卫生医疗机构提供 部门制定。第二十六条承担医疗救助的医疗卫生机构要完善并落实各种诊疗规范和管理制度，保证服务质量，控制医疗费用。并有责任和义务给农村医疗救助对象如实出 ...
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和管理措施等原则。第四条城镇居民基本医疗保险实行市级统筹管理制度，全市执行统一的城镇居民基本医疗保险政策(县区不再自行出台政策)。第二章资金筹集第五条凡符合 补偿限额为1200元。）第十四条参保人申请门诊大病医疗，首先凭定点医院对本人所患病种方面的专家（副主任医师以上职称）出具的疾病诊断书及有关详细 ...
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医疗服务机构和定点药店准入和退出机制。定点医疗机构和定点药店应当建立健全内部管理制度，按照居民医保的有关要求，为参保居民提供优质、合理的卫生服务。 医保资金的;(二)将居民医保手册转借给他人就诊的;(三)私自涂改医药费收据、病历、处方、检查报告或违规检查、授意医护人员作假的;(四)将定点医疗机构开出 ...
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门诊医疗费用和住院费用中个人负担部分。第二十三条门诊医疗费用支付。参保职工在定点医院和药店发生的门诊医疗费，药费从个人账户支付，超支自理，结余滚存使用。第二 办法另行制定）。第三十九条要建立医、药分开核算，分别管理制度，加强医疗机构和药店的内部管理，规范服务行为，减员增效，降低成本（另制定医药管理办法 ...
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参保单位补充医疗救助由参加基本医疗保险的企业根据基本医疗保险制度，结合企业实际自行制定办法，自行运作和管理。企业可设立补充医疗基金，其资金列支渠道与参加基本 元（含30000元）的统筹基金支付90％，个人自付10％。在二级医院就医的，超过起付标准以上—10000元（含10000元）的统筹基金支付75％ ...
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住院需使用“血液制品”（包括血液）时，应经主治医师提出申请、科室主任签字同意、医院领导审批、报医疗保险经办机构批准后，方可使用。（危重病人可先用药后申报 四十二条各级医疗保险经办机构，要严格执行社保基金的各项管理制度、加强财务管理、医疗管理和内控制度管理，严防各种欺诈医疗保险基金的行为。第八章法律责任 ...
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保险用药目录、诊疗项目目录、医疗服务设施目录规定的收费凭据、疾病诊断书及必要的病历材料、城市低保对象救助证等。投保人员可以带病投保，不受年龄和病种 ，此笔预赔保险金由人寿保险经办机构与定点医院直接结账，不给付被保险人。第二十二条定点医疗机构要认真落实各项诊疗规范和管理制度，保证服务质量，合理检查、合理 ...
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规章制度；建立执行医疗保险政策规定和履行《城镇社会基本医疗保险服务协议书》的内部管理制度、工作机制和目标责任制；健全基础数据库，上传数据及时、完整、准确。 医院就诊的，须由本市三级医疗机构主任医师出具转诊证明和病历摘要，医院医疗保险办公室审核后，报医疗保险经办机构备案，发生的费用作零星报销处理。第五十 ...
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定点医疗服务机构和定点药店准入和退出机制。定点医疗机构和定点药店应当建立健全内部管理制度，按照居民医保的有关要求，为参保居民提供优质、合理的卫生服务。市 的医疗诊治技术规范诊治，为参保居民提供良好的医疗服务。对住院治疗的，定点医院应当每天为其提供医疗服务收费明细清单，接受参保人监督。第三十四条 实行 ...
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