保办，各市属医疗机构，各部队医院、企业医院：为进一步推动和深化“三医”联动改革，保证职工的基本医疗需求，体现公平原则，实现所有参保病人住院享受同等 医保定点医疗机构实行分类给付的有关问题通知如下： 一、普通病房床位实行分等定价和医保分类给付(一)普通病房床位等级分类本市医疗机构普通病房床位按照床位设置 ...
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超大额互助资金”(以下简称“双超”)支付数据、重复支付数据的问题出现，各区、县医疗保险经办机构(以下简称医保经办机构)、定点医疗机构在进行手册换发、手工报销 入院，留观期间跨年度或住院跨年度，七日留观的费用累加在第二年，区、县医保经办机构必须按对应住院的出院日期抄录手册，以免引起基金累计错误。 北京市 ...
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的管理，提高工作效率，经研究，现就医保约定服务的申请与评议、评估的几个具体问题提出以下处理意见： 一、关于医保约定服务申请与评议1. 已公布试行的 与要求，对本单位情况进行自查，并按要求以书面形式上报自查汇总材料。2. 市医保局在每年第二季度公布约定服务评估的具体要求和安排。3. 根据行政评估和专家 ...
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医疗机构领导应高度重视，按照约定服务评估内容和自查要求，组织医保管理部门和相关科室成立自查小组，按时完成本单位诊疗项目约定服务情况的自查工作，对自查中存在的问题要及时整改。2. 约定医疗机构应认真配合专家评估组的抽查评估工作，对专家评估所需的相关资料应如实提供。四 ...
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规划的公立医疗机构基本建设和设备购置、重点学科发展等政府投入。落实对中医（民族医）医院和传染病、精神病、职业病防治、妇产和儿童等专科医疗机构的投入倾斜 试点实施方案要聚焦突出问题和关键环节，深入探索体制机制创新，力求有所突破，取得实效。试点实施方案由省级人民政府审核后组织实施，并报国家医保局备案。试点 ...
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市医保事务管理中心、各区县医保办：为进一步落实医保政策，完善医保操作，现就医保操作和政策衔接中若干问题提出以下处理意见，请认真执行。 一、关于补发 报销的期限参保人员零星报销医疗费用，一般情况下应在就医机构开具收据的六个月内向医保经办机构申请报销；对于因特殊情况不能于规定时间内申请报销的，参保人员应向 ...
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市监察大队、宣武区医保中心、宣武区监察大队，于７月３１日对北京市大型物资运输公司医院进行了检查，其违规行为属实。检查中发现的主要问题有：１、挂名 卫生局、北京市中医管理局《北京市基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法》（京劳社医发［２００１］１１号）以及《北京市基本医疗保险定点医疗机构服务协议书》的有关 ...
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，一些医院的违规行为导致其医疗费用明显上升，造成医保基金不合理支出，同时也加重了参保职工的负担。现将主要问题通报如下：一、不合理收费部分医院不按收费 三十六条的规定，经研究，我局作出如下处理决定：1.追回15所医院违规结算医保费用99.84万元；2.对部分违规严重的医院分别处以5000元至3万元的行政 ...
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参保人员反映少部分定点药店在药品选择、价格管理等方面存在着以下问题：一是同一家药店医保柜台和非医保柜台提供的同一商品名和规格的药品销售价格不一致，医 定点药店在参保人员心目中的形象，不利于定点药店之间的合理竞争，应予纠正。为此，医保定点药店必须加强售药管理，在药品选择和价格管理上，同一家药店同一商品名 ...
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零售药店按规定及时办理与自治区区级单位职工基本医疗保险基金管理中心(以下简称“自治区医保中心”)的医疗费用结算业务，我们制定了《城镇职工基本医疗保险门诊费用结算 的有关事项通知如下：一、各定点医疗机构、定点零售药店无论是否与自治区医保中心实现联网，均应按上述报表要求办理医疗费用结算申报手续。(一)门诊 ...
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