费用基金支付比例为55%、60%、65%。参保学生儿童因人身意外伤害发生的门诊医疗费用，基金按照住院基金支付比例支付。参保人员因门诊大病病种或精神病病种住院 定点零售药店总体规划。第四十七条 凡自愿承担城镇社会基本医疗保险定点服务的医疗机构和零售药店，应按规定向劳动保障行政部门提出书面申请，并提供相关 ...
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不足支付部分自理。第二十二条参保人员持本人社会保障卡，可以在市内具有定点住院资格的医院住院。第二十三条参保人员住院时的医疗费主要由统筹基金支付。 《营业执照》，取得药品监督管理部门颁发的《药品经营质量管理规范》认证证书，愿意承担城镇职工基本医疗保险定点服务的零售药店，均可向劳动保障行政部门申请承办基本 ...
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%;退休人员统筹基金支付96%，个人自负4%。第二十七条下列特殊病种的门诊医疗费用列入统筹基金支付范围，待遇标准视同住院： (一)各类恶性肿瘤的治疗； (二)器官 零售药店资格证书，并向社会公布。 社会保险经办机构应与定点医疗机构、定点零售药店签订基本医疗保险服务合同，明确双方的权利和义务。第四十一条 ...
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经军队主管部门批准有资格开展对外服务并经地方卫生行政部门变更注册取得执业许可证的军队医疗机构；经有关部门批准，持有《药品经营企业许可证》、《药品经营企业合格证》和 范围的，经医保机构审核，可列入统筹基金支付范围。第三十七条参保人员在定点医疗机构发生的基本医疗保险支付范围内的医疗费，由医保机构与定点医疗 ...
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；经军队主管部门批准有资格开展对外服务并经地方卫生行政部门变更注册取得执业许可证的军队医疗机构；经有关部门批准，持有《药品经营企业许可证》、《药品经营企业合格证》和 范围的，经医保机构审核，可列入统筹基金支付范围。 第三十七条参保人员在定点医疗机构发生的基本医疗保险支付范围内的医疗费，由医保机构与定点 ...
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自负10%后，再按规定标准从统筹基金中支付。在当地非定点医疗机构就医的医疗费用，不列入基本医疗保险支付范围。第二十六条国家公务员按规定享受医疗 经军队主管部门批准有资格开展对外服务并经地方卫生行政部门变更注册取得执业许可证的军队医疗机构；经有关部门批准，持有《药品经营许可证》、《药品经营企业合格证》和 ...
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在上年职工社会平均工资4倍以上至15万元以下(含15万元)部分，由重大疾病医疗救助金支付90%，参保人员承担10%。统筹基金支付范围内年度累计医疗费超过15万元的 范围的，经医保机构审核，可列入统筹基金支付范围。 第三十七条 参保人员在定点医疗机构发生的基本医疗保险支付范围内的医疗费，由医保机构与定点 ...
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、生育医疗费按照有关规定处理。第五章 医疗服务和费用结算第三十一条 基本医疗保险的医疗服务由定点医疗机构和定点零售药店承担。经各级卫生行政部门批准 军队主管部门批准有资格开展对外服务并经地方卫生行政部门变更注册取得执业许可的军队医疗机构，经有关部门批准取得《药品经营许可证》、《药品经营质量管理规范认证 ...
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的，由个人账户支付，超支的自理。第四十三条职工、退休人员在定点医疗机构发生的符合基本医疗保险规定的住院、门诊紧急抢救和在门诊治疗重症疾病的医疗费用 市劳动和社会保障行政管理部门制定。离休人员、老红军、二等乙级以上革命伤残军人的医疗费用按原资金渠道解决，具体办法由市劳动和社会保障行政管理部门会同有关部门 ...
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80％；15000元至20000元部分(含20000元)，在统筹基金中支付85％；一个医疗年度内超过20000元部分，不再从统筹基金中支付。文革致基残人员、退休 基本医疗权益。第八章处罚和奖励第四十二条对基本医疗保险工作成绩显著的定点医疗机构、定点药店、用人单位及其工作人员，以适当方式给予表彰奖励。第 ...
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