又能控制医疗费用的不合理增长，防止和减少工伤职工被动医疗消费造成的医疗费用报销纠纷，规范用人单位、工伤职工、医疗机构以及社会保险经办机构四方的权利、义务关系， 经工伤认定后，按交通事故或有关法律法规规定的责任认定结论，其医疗费中应由工伤职工一方承担的部份，可根据具体情况采用分阶段报销，或由用人单位申请 ...
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保障部门会同市财政部门提出意见，报市政府批准后适时调整。第六章住院管理和医疗费结算报销办法第三十条凡与本市各级医疗保险经办机构签订了医疗保险定点服务协议的医疗机构 、因打架斗殴、酗酒、自杀、自伤、自残、吸毒、性传播疾病和交通事故、医疗事故及其他责任事故引发的医疗费用；三、挂床住院、不符合住院标准或住院 ...
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自杀、自伤、打架斗殴、吸毒、酗酒等发生的医疗费。(四)出国、出境期间发生的医疗费。(五)交通事故、医疗事故、大面积食物中毒及其他赔付责任应予支付的。纳入工伤、 诊疗项目、乙类目录药品支付比例和服务设施标准、转院、转诊及有关项目的审批、报销等办法,由市劳动保障部门另行制定。第六十七条市劳动保障部门应根据 ...
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医疗机构,或选择两家由个人垫付后,审核报销的定点医疗机构。第三十一条参保人员在定点医疗机构中发生的住院医疗费按下列规定办理:(一)统筹基金的起付 、打架斗殴、吸毒、酗酒等发生的。(四)出国、出境期间发生的。(五)交通事故、医疗事故、大面积食物中毒及其他赔付责任应予支付的。(六)纳入工伤、女职工生育保险 ...
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持本人《医疗保险证》、《医疗保险病历》、《医疗保险卡》、医疗费票据等到医疗保险经办机构予以审核报销。实施计划生育手术及治疗经鉴定为手术后遗症（经县以上计划生育 社区卫生服务机构凡遇到下列情况应及时向上级医疗机构转诊：1、重大工伤、严重交通事故、打架致伤残的病人；2、心脑血管疾病病情较重的病人；3、急性 ...
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旅途所需车船费、旅馆费、行李搬运费和伙食补助费，按照本单位职工因公出差标准报销。（二）伤残等级被鉴定为五级至十级的，原则上由企业安排适当工作， 同一工伤事故兼有民事赔偿（包括交通事故赔偿）的，按照先民事赔偿、后工伤保险支付待遇的顺序处理。民事赔偿已给付了医疗费、丧葬费、残疾用具费、误工工资（相当于工伤 ...
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旅途所需车船费、旅馆费、行李搬运费和伙食补助费，按照本单位职工因公出差标准报销。（二）伤残等级被鉴定为五级至十级的，原则上由企业安排适当工作， 同一工伤事故兼有民事赔偿（包括交通事故赔偿）的，按照先民事赔偿、后工伤保险支付待遇的顺序处理。民事赔偿已给付了医疗费、丧葬费、残疾用具费、误工工资（相当于工伤 ...
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（二）会同卫生、财政、物价等部门制定和完善职工基本医疗保险服务范围、标准和医疗费结算方法，制定基本医疗保险医疗服务设施支付标准及相应的管理办法；（三）会同 不予报销。第二十九条违法犯罪、酗酒、自残、自杀、交通事故，基本医疗保险统筹基金不予报销。医疗事故、职业病发生的医疗费用，按有关规定处理。第三十条因 ...
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机构每年对供养亲属资格进行一次审核。第二十六条属于交通事故、他人行为造成工伤的职工，应当首先按照各类事故处理规定获得赔偿。所获赔偿总额低于工伤保险待遇的差额 第五章工伤费用结算与管理第二十八条参保单位工伤人员在工伤认定之前的工伤医疗费，由用人单位垫付并向经办机构申报，待工伤认定和劳动能力鉴定后，经审核 ...
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适当补助。 第五章基金使用 第十九条城镇居民基本医疗保险基金主要用于参保人员住院医疗费报销、建立个人帐户、大额医疗费用补助和市级统筹调剂金：（一）按照每人每年10 的，报销比例可相应提高5%。第二十四条不予报销范围：（一）因交通事故、医疗事故、打架斗殴、自杀、自残、服毒、犯罪行为、酗酒、戒毒治疗，赴港 ...
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