另行制定。第十六条 参保人员在定点医疗机构发生的符合基本医疗保险规定的一次性住院医疗费，其数额在统筹基金起付标准以上最高支付限额以下的部分，个人先 应当分析原因并及时向同级人民政府报告，由同级人民政府采取措施予以解决。第八章 医疗服务管理第二十七条 劳动保障行政部门会同卫生、财政等有关部门，根据国家和 ...
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缴费年限(含养老保险视作缴费年限)，不包括2001年1月1日后按规定缴纳和补缴的基本养老保险缴费年限。实际缴费年限是指《暂行规定》施行后的医保缴费年限(含2001 结算的，须在医疗机构或零售药店出具收据之日起的1个月内提出，并按重新结算时所在医保年度的有关政策执行。第三十条起付标准累计、最高支付限额 ...
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医疗机构向职工收取。2．职工住院或急诊观察室留院观察医疗，定点医疗机构可根据其病情适当收取预交费。具体标准由市卫生局、市医保局另行制订。3．在同一 住院费用，不单独结算。7．职工因工伤、职业病住院就医所发生的医疗费用，定点医疗机构按基本医疗保险有关规定予以记帐，向所在地的区县医保办申请结算。统筹基金和 ...
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劳动保障行政部门共同制定。参保职工的住院医疗费原则上由统筹基金支付。统筹基金起付标准原则上控制在当地上年度职工年平均工资的10％左右，最高支付限额原则上 机构兼顾，方便职工就医和有利管理监督的原则，确定基本医疗保险定点医疗机构和定点药店，并与定点医疗机构和定点药店签订合同，明确双方的责任、权利和义务。 ...
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基金的财务、内部审计和基本医疗保险的统计分析工作；(四)会同有关部门对定点医疗机构、定点零售药店的收费标准、药品价格及基本医疗保险服务情况进行监督检查； 的；(三)分解处方或超量配药的；(四)非法获取和使用医保专用处方，骗取医疗保险基金的；(五)出售假冒伪劣、过期失效药品的；(六)重复收费、分解收费、 ...
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及相应的管理办法，制定我省相应的实施标准和办法。基本医疗保险实行定点医疗机构(包括中医医院)和定点药店管理。社会保险经办机构要根据中西医并举，基层、专科和 都积极支持和参与这项改革，保证新旧制度平稳过渡。省人民政府成立山西省城镇职工医疗保险制度改革领导组，由省长任组长，主管副省长任副组长，劳动、财政、 ...
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为本市上年度职工年平均工资的4倍。4、统筹基金为符合规定的患病职工支付医疗费时，按定点就诊医院等级个人负担一定比例，实行“分段计算、累加支付”的办法支付。 范围和支付标准的意见》和省里制定的实施细则，制定我市相应的管理办法。关联法规：国务院部委规章（2）条第二十九条基本医疗保险实行定点是医疗机构(包括 ...
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研究，科学合理地制定职工基本医疗服务范围、标准，医药费用结算办法，基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施及定点医疗机构、定点药店的资格审定 、地税局、医药管理局、法制局、总工会等部门和单位负责同志担任。医改领导小组负责医疗保险制度改革的规划和重大政策的制定。领导小组下设办公室，办公室设在省劳动厅 ...
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月(含)以上中断缴费的，从第四个月起，其所属退休人员停止享受门诊统筹医疗待遇，中断期间退休人员发生的门诊医疗费(扣除应由个人承担部分)由参保单位承担。 附近选择一家定点医疗机构作为其约定医院。其在一个自然年度内发生的符合基本医疗保险开支范围的门诊医疗费，原则上按照本市门诊统筹管理的定额标准控制。(二十 ...
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主要从统筹基金中支付，个人也要负担一定比例，实行分段计算、累加支付。起付标准至10000元(含)的，个人自付比例为15%；10000元以上至25000元(含)的， 和义务。参保人员可选择定点医疗机构就医、购药，也可持处方在定点药店购药。第三十六条基本医疗保险的服务范围(标准、药品目录、诊疗项目、医疗 ...
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