日，王某向法院起诉，要求赵某及其保险公司赔偿医疗费、误工费等各项损失合计13 609元，医疗费中有4 000元已报销。【分歧】本案中，对于原告已报销 保险法》第四十六条规定：“被保险人因第三者的行为而发生死亡、伤残或者疾病等保险事故的，保险人向被保险人或者受益人给付保险金后，不享有向第三者追偿的权利， ...
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不适用损害填补原则”导致的结果一方面使得侵权人逃脱了损害赔偿责任，另一方面有背保险消化危险，消化损失作用之嫌疑而加大保险人偿付能力之可能。［2］笔者认为 的两种观点：一种主张具损害填补性质，适用损害填补原则，保险公司仅对公费医疗、社会保险机构报销后或第三者承担赔偿责任后剩余的费用承担给付保险金责任；另 ...
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不适用损害填补原则”导致的结果一方面使得侵权人逃脱了损害赔偿责任，另一方面有背保险消化危险，消化损失作用之嫌疑而加大保险人偿付能力之可能。［2］笔者认为 的两种观点：一种主张具损害填补性质，适用损害填补原则，保险公司仅对公费医疗、社会保险机构报销后或第三者承担赔偿责任后剩余的费用承担给付保险金责任；另 ...
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案涉部分医疗费虽已由医保报销，但实际侵权人的侵权责任并不因此而减轻或免除，保险公司仍应在承保的保险范围内向受害人赔付医疗费。 云南省高级 医疗费93842.82元，但第二次住院医疗费29119.6元已由医保统筹及建档立卡报销26204.64元，其医疗费的实际损失是64723.22元。《社会保险法》第三 ...
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交通事故理赔过程中，针对被害人已经向社保部门报销的医疗费用，被害人能否要求肇事方或者保险公司赔偿？首先，从医疗保险制度与交通事故的性质来看，二者分属不同 是以参保人缴纳基本医疗保险费为前提才能享受政府提供的医疗保障补贴的基本医疗保险制度，属于社会医疗范畴；交通事故损害赔偿基于当事人的侵权行为而在侵权人 ...
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、 换件(送之前先根据定损单一项一项的检查换件，缺少的保险公司不给报销，装车运至定损中心) 16、清单盖章(定损中心检查后盖章，必须要 复印件; (4)相关赔款收据、汽修发票等原件。 (5)道路交通事故责任认定书 特别提示： (1)保险事故发生后，最迟应在24小时之内通知派出所或者交警队，在48小时内 ...
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人身伤亡、财产损失时，受害人或机动车司机可以在机动车第三者强制责任险限额范围内，要求保险公司积极支付抢救费用。在人身损害赔偿的调解和诉讼过程中，双方当事人都可以 费用。于是，交通事故中的医疗救助费用，只要不涉及发票原件问题，就可以双重报销。这对于在交通事故中也要承担责任的受害人十分有利，如：在一个交通 ...
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的一种，负责被保险人因疾病和意外伤害支出的门诊医疗费和住院医疗费。普通医疗保险一般采用团体方式承保，或者作为个人长期寿险的附加责任承保，一般采用补偿方式给付 实报实销。但为避免多重索赔、出现索赔金额超过实际费用的情况，如果社保已经报销，保险公司就只能按照补偿原则，补足所耗费用的差额。2、定病种定额赔偿 ...
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保险责任。由于意外伤害险中赔偿的医药费实行限额报销，确定伤残级别后保险公司赔偿金额也有限额限制。导致如果发生伤残等级较高的工伤，其主要费用还是由 ，没有举报即使明知有的单位没有缴纳社会保险，也没有主动去查处。甚至有的单位经社会保险机构许可，到目前为止没有缴齐五种社会保险。部分人力资源和社会保障行政部门 ...
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900元、律师代理费23,000元，合计750,180.11元。事故发生后，被告某公司为原告垫付了医疗费138,571.66元。被告王某驾驶的沪D89839货车的所有 、进口药就不属于医保报销范围。但商业保险不同，它不具有公益性质，保费也远高于基本医疗保险的保险费。如果保险公司按照商业性质收取保费，却 ...
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