发生个别、孤立的笔误过多注意，但是如果上述项目发生一系列错误，就要引起注意，考虑该病历是否存在重新书写或修改的可能。 四、重点要突出。修改和造假一般都发生在 病历修改、造假，由于专业性强，而且往往是该病历的主管医师亲自修改，所以隐蔽性强，很难发现。但是病历，尤其是住院病历，是由医院诸多科室、诸多医务 ...
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病历的制作和管理等技术性规范均作出了明确规定。 除门（急）诊病历外，住院病历的所有权属于医院。这种权利包括了所有权的占有、使用、处分和收益等 的，医方仍然应当依法承担补偿责任。 #p#副标题#e#来源： 作者： 第三、医患双方病历权利义务的单方性。医患服务合同的标的是患者的生命健康权，医方作为平等主体 ...
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的《病历书写基本规范（试行）》予以明确。该规范第四条规定住院病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水，门（急）诊病历和需复写的资料可以使用蓝或黑色 规定无论从医疗机构工作的角度而言，还是从整个社会发展的角度而言都明显滞后。电子病历的出现已不可逆转，在科技部于2008年制定的《高新技术企业认定管理办法》中，已 ...
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病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整。住院病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水，门 (急)诊病历和需复写的资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。病历书写应当使用中文和医学术语。通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。病历书写应当 ...
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出现兴趣减退，不愿出门和别人交流，甚至觉得生活无意义，有轻生念头，自行要求住院治疗。精神检查：意识清楚，定向力完整，检查合作，生活自理；未发现明显的 视线，而医疗机构显然没有对患者流露出的自杀意愿引起足够的注意。通过患者的住院病历记载，患者为二级护理，该医疗机构实行开放式管理，该病区无医护办公室，患者 ...
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历（医疗机构建有的门（急）诊档案的）和住院病历的义务。 ①医疗病历的管理规定主要有《病历书写基本规范（试行）》、《中医、中西医结合病历 的规定，医疗事故赔偿数额的计算公式为： 医疗事故赔偿数额＝[⑴医疗费＋⑵误工费＋⑶住院伙食补助费＋⑷陪护费＋⑸残疾生活补助费＋⑹残疾用具费＋⑺丧葬费＋⑻被扶养人生活费 ...
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（急）诊病历档案的，其门（急）诊病历才由医疗机构负责保管；而住院病历一般均由医疗机构负责保管。因此，对于一般由患者负责保管的门（急）诊病 问题的社会因素。对于患者来说，过度检查导致医疗费用激增。1990-2002年，我国门诊和住院病人的医疗费用中，检查治疗费用所占比例从28％上升到36.7%。过度检查 ...
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，其第二十八条还规定:医疗机构提交的有关医疗事故技术鉴定的材料应当包括下列内容：（一）住院患者的病程记录、死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、会诊意见、上级医师查房记录等病历资料原件；(二)住院患者的住院志、体温单、医嘱单、化验单(检验报告人医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术 ...
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打印时间、修改历史数据，故无法判断其打印时间及具体的修改内容。在医院电子病历系统中未找到冠状动脉造影报告单、冠心病介入治疗报告单和心内科床边化验报告单（NT- 进行保存时间，但并未鉴定出修改内容的意见，但被告医院确实存在修改病历的情形。患者住院治疗，是以确实患有疾病为前提的，经过鉴定仍没有判断出被告对 ...
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证据： （二）证明双方当事人民事法律关系成立的证据，如挂号单、门诊病历、住院病历、处方、医疗费发票、化验单、医学影像资料等等。 （三）证明医疗损害 相应的证据。 （六）受害方请求赔偿事项的证据 受害方可围绕医疗费、误工费、住院伙食补助费、营养费、护理费、交通费、住宿费、残疾赔偿金、死亡补偿费、丧葬费、 ...
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