，黄国基符合交通事故致心肺破裂、失血性休克死亡。原告认为该事故符合保险合同约定的赔偿条件，于2004年8月27日向被告顺德支公司、佛山分公司提出理赔申请， 基确有从事水电安装的资质，也实际从事水电安装工作。至于黄国基是否曾兼职保险公司业务员，不影响其就自身职业做出的上述陈述的真实性。因此可以认定黄国基 ...
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（2014）梅中法民一终字第294号沈小羊与中国大地财产保险股份有限公司南城支公司等机动车交通事故责任纠纷二审案中—— 法院认为：大地财保南城支公司 简单，但其中涉及的法律问题却颇有争议： 1、商业保险合同中约定“驾驶证过期，保险公司免责”是否因“免除保险人依法应承担的义务或者加重投保人、被保险人责任 ...
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医保报销范围的医疗费系因本次交通事故支出的必要费用，但根据保险合同约定，又不属于保险公司理赔范围，故应当由被告汤某承担。二审法院最终驳回上诉， 各项临床检查、治疗包括用药和使用医用材料，以及病房和病床等标准在当地基本医疗保险规定的范围内选择”。也就是说，卫生部规定了对道路交通事故受伤人员的治疗用药应当 ...
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禁止性规定，应当认定有效。保险公司在被保险车辆发生交通事故时，应按照双方当事人在涉案保险合同中的约定予以赔偿。关于涉案保险合同争议条款能否理解为“医 后，按照国务院卫生主管部门组织制定的交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准进行核实。对于符合规定的抢救费用，保险人在医疗费用赔偿限额内垫付。 ...
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在道路交通事故损害赔偿诉讼中，在庭审过程中，保险公司往往作出答辩，根据保险合同的约定，鉴定费与诉讼费保险公司不予承担。在审判实践中，法院的判决也大多支持 由保险人出具的格式条款，对于投保人来说，由于在专业知识方面的欠缺和劣势，对保险合同中很多条款不可能有深入的理解。《中华人民共和国保险法》第十七条规定 ...
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比较典型的案例如：2006年南京市鼓楼区人民法院审理的原告韩寒诉被告王某和保险公司解除保险合同无效案[②]、2006年河南省安阳市的原告田香环诉被告王俊梅和保险公司解除 是2002年9月6日。收到判决书后，思思依照和保险公司的约定，要求其赔付保险金，但遭到拒付。保险公司的理由是：刘佳明失踪后这几年，未 ...
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】 平顶山市湛河区人民法院认为，原告司机李楠驾驶车辆正常行驶时发生交通事故，致使被保险车辆及车上人员受伤，经交警部门责任认定，原告车辆驾驶人员及车上人员无 人身伤亡，依法应当由被保险人承担的损害赔偿责任，保险人依照本保险合同的约定负责赔偿。据此，阳光财产保险公司就应当向中选自控进行赔付。 二、阳光财产 ...
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病身故，保险公司将赔付王涛6万元身故保险金。王爱军依照合同约定交纳了保费2600元，到诉讼时保险公司共收到王爱军连续三年交纳的保费。2012年1月4日王 在本案中，虽然王爱军没有如实履行告知义务，但是根据王涛出示的交纳保费收据，保险公司已经收王爱军连续三年的保费，中间并没有提出异议。依据法律规定及合同 ...
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从事野外施工，面临风险较大。工程施工公司，为了分散风险，给施工人员投保了建筑工程团体人身意外伤害保险。保险合同约定，被保险人因疾病或意外事件造成死亡或 反复认真研究了相关证据材料，逐步理出案件的出路： 1、虽然投保单明确约定由投保单位负责理赔事项，然后再向被保险人--职工发放保险金，但不妨碍刘某某直接 ...
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纠纷中经常遇到的问题，也是存在一定争议的问题。本文拟从以下案例中对保险公司在签订合同时的解释说明义务的种类、形式、举证责任及法律后果进行探讨。 一、基本 向甲公司就免责条款尽到了解释和说明义务的审查。 双方在合同中的责任免除条款中约定，第三者责任险对本车上其他人员的人身伤亡或财产损失免责。张某系保险 ...
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