程度。职业病患者应写明在何单位从事何种有害作业，起止时间，确诊结果。 6、申请人提出工伤认定申请时，应当提交受伤害职工的居民身份证;医疗机构出具的 、火车事故伤害的，提交公安机关交通管理部门或者其他相关部门的证明; (五)在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的，提交医疗 ...

程度。职业病患者应写明在何单位从事何种有害作业，起止时间，确诊结果。 6、申请人提出工伤认定申请时，应当提交受伤害职工的居民身份证;医疗机构出具的 、火车事故伤害的，提交公安机关交通管理部门或者其他相关部门的证明; (五)在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的，提交医疗 ...

籍贯，住×××市×××街，是××公司职工。被告：××公司，地址：×××××××法定代表人：×××任××职务联系电话：××××××请求事项请求劳动部门依法认定申请人在×××时间受伤为工伤。事实及理由：申请人是×××公司职工，××××年××月被招入公司，担任××工作，在××年月日上班时间，因为公司发生 ...

住×××市×××街，是××公司职工。 被告：××公司，地址：××××××× 法定代表人：×××任××职务 联系电话：×××××× 请求事项 请求劳动部门依法认定申请人在×××时间受伤为工伤。 事实及理由：申请人是×××公司职工，××××年××月被招入公司，担任××工作，在××年月日上班时间，因为公司 ...

住×××市×××街，是××公司职工。 被告：××公司，地址：××××××× 法定代表人：×××任××职务 联系电话：×××××× 请求事项 请求劳动部门依法认定申请人在×××时间受伤为工伤。 事实及理由： 申请人是×××公司职工，××××年××月被招入公司，担任××工作，在××年月日上班时间，因为 ...

任_____________________职务联系电话：____________________________________________ 请求事项：请求劳动部门依法认定申请人在__________时间受伤为工伤。 事实及理由：申请人是__________公司职工，_________年 ...

编码 受伤害职工 家庭详细地址 联系电话 邮政编码 职业、工种或工作岗位 参加工作时间 申请工伤或视同工伤 事故发生时间 诊断时间 伤害部位或疾病名称 接触职业病危害时间 接触职业病危害岗位 职业病名称 受伤害经过简述（可附页）： ...

单位名称： 单位社保证号： 姓 名 个人社保卡号 事故发生时间 单位经办人 联系电话 单位地址 事故发生经过： 延期申报原因： 单位（盖 章） 年 月 日 审核意见： 年 月 日 注：此表应在事故伤害发生之日或被诊断鉴定为职业病之日起30日内报市劳动保障局工伤保险处...

： 工伤职工姓名 性别 出生年月日 照片 身份证号 码 工种 (职业) 工伤认定结论编号 工伤发生时间 工伤伤害部位 家庭 住址 邮政 编码 联系电话 用人 单位 单位通信地址 邮政 编码 单位联系人 联系电话 申请鉴定内容: 1 ...

，字迹应清晰、工整。 2．申请受理的编号、时间由各级资质认定机关填写。 3．申请矿山救护队资质认定的矿山救护队，填写矿山救护队名称、矿山救护队情况和 说明，主要救护装备清单、训练场地及设施的现状； （八）为救护队从业人员办理工伤保险和人身意外伤害保险登记表及保单复印件； （九）经省级安全生产监督管理 ...