年 月 大劳事险表6 单位名称：（公章） 社会保险登记证号码： 序号 姓 名 退休卡片编 号 医疗保险编 号 社会保障号码 退休时间 工 龄 事保中心 支 付 部 医疗 ...

各地加强医疗保险文书编制工作，本书特选了部分北京市医疗保险文书，供参考。 北京市医疗保险门急诊（药店）费用审核结算凭证 申报单位：_________________单位类型：_________________ 银行帐户：_________________隶属关系：_________________ ...

： 姓名 性别 人员类别 劳动保障 卡 号 出生年月 联系电话 身份证号码 邮政编码 居住地 详细地址 居住地 选择医疗 机构名称 等级 一级 等级 二级 等级 三级 居住地医疗保险 经办机构盖章 年 月 日 参保单位或 区社会保险经办机构盖章 年 月 日 参保单位所属医疗保险 经办机构盖章 年 月 ...

： 姓名 性别 人员类别 劳动保障 卡 号 出生年月 联系电话 身份证号码 邮政编码 居住地 详细地址 居住地 选择医疗 机构名称 等级 一级 等级 二级 等级 三级 居住地医疗保险 经办机构盖章 年 月 日 参保单位或 区社会保险经办机构盖章 年 月 日 参保单位所属医疗保险 经办机构盖章 年 月 ...

张 领卡时间 年 月 日 受 理 情 况 业 务 科 室 经核实，该单位符合参加基本医疗保险相关规定，同意办理医疗保险参保手续，参保登记时间为 年 月， 月 日前。 经办人（签章） 年 月 日 说 明 1、新参保的用人单位，参保登记时间和缴纳医疗保险费时间按照办理参保手续的时间确定，办理参保手续的次月 ...

医疗机构各1份。 医疗机构名称 单位地址 邮政编码 机构代码 执业许可证号 所有制形式 法人代表 医院等级 主管部门 基本医疗保险管理部门 联系人 联系电话 单位开户银行及账号 卫生 技术 人员 构成 总人数 高级职称 中级职称 初级职称 医生 护士 医技人员 其他人员 合计 主要 科室 设置 及 ...

与保险人双方约定：本保险单承保的团体（个人）人身意外伤害保险按照以下规定附加意外伤害医疗保险。 一、保险金额以一千元至一万元为限。保险费依照团体（个人 、康复医院、气功治疗的费用。 四、被保险人向保险人申请医疗、医药费给付时，须向保险人提供保险单证、投保单位或有关部门的事故证明，街道（乡）以上公立医院 ...

的收款账户户名为 开户银行 账 号 二、我单位承诺所提 大连市城镇职工医疗保险管理中心： 一、我单位指定与贵中心结算医疗保险费的收款账户户名为 开户银行 账 号 二 医疗保险管理中心备案： 年 月 日 供的帐户资料真实、有效。 三、在我单位提出终止确认书面文件（或新的确认书）并送交贵中心之前，本确认书 ...

原件，住院病人提供出院小结和医疗费明细清单，门特病人提供门特病历原件及复印件、双处方底联和检查化验单，交单位或各区劳动保险代理机构（个人参保）经办人员； 2、由经办人员填写《南京市城镇职工基本医疗保险零星报销分类汇总表》和《南京市城镇职工医疗保险零星报销交接单》；于 ...

保险情况 批准实施破产关闭文号 已参加城镇职工基本医疗保险人数 已参加城镇居民基本医疗保险人数 未参保人数 退休人员 合计 一、地方政策性关闭破产国有企业小计 1、 2、 时间： 年 月 日 填表说明：1、此表以产业集团（主管部门）为填报单位报市，纸质及电子报表各一； 2、凡企业破产时已办理离岗退养或 ...