事故发生后，本公司按照国家相关法律法规规定的赔偿范围，项目和标准以及本保险合同的规定，并根据国务院卫生主管部门组织制定的交通事故人员创伤临床诊疗指南 的诉讼请求中予以扣除，至于医药费发票中列出的自负部分240.99元，根据上海市基本医疗保险办法及药品目录规定属于基本医疗保险范围的个人自负部分，不属于非 ...
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总局、国家食品药监局、国家中医药管理局、国务院纠风办《关于印发＜关于进一步规范医疗机构药品集中招标采购的若干规定＞的通知》(卫规财发[2004]320号)精神， 再筛选。 三、进一步扩大药品集中招标采购范围。除《上海市基本医疗保险药品目录》中的药品外，本市医疗机构采购量大、临床应用广泛、价格高的药品也 ...
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各区县医保办、医保事务中心，各有关医保定点医疗机构：据反映，部分医保定点医疗机构把乙肝疫苗接种时发生的肝功能检验项目费用擅自纳入医保结算。为加强基本医疗保险支付范围管理，保障参保人员的基本医疗需求，根据《关于公布〈上海市基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目范围〉的通知》（沪医 ...
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机构名单及有关事项的通知》(沪医保(2005)43号)文件下发以后，大多数定点医疗机构按照有关规定，认真开展部分诊疗项目医保约定服务。但是，有少数定点 费用负担。为进一步规范医保诊疗项目约定服务管理，根据《上海市基本医疗保险部分诊疗项目约定服务试行意见》(沪医保(2004)128号)，市医保局组织专家 ...
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药品打印区别标识。医药费专用收据附页中的药品明细清单中所列药品名，按《上海市基本医疗保险药品目录（2003年版）》的分类规定，在具体药品名前打印“（甲） 三、各医保定点医药机构应及时调整计算机软件系统，并按规定时间执行。四、医疗机构医药费专用收据的样式、使用办法和其他事项，仍然按原规定执行。五、本市医 ...
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约定医疗机构：为了切实加强和规范医保诊疗项目约定服务管理，根据《上海市基本医疗保险部分诊疗项目约定服务试行意见》（沪医保〔2004〕128号），市医保 间隙疗法。5.抗感染类药物：应当依据临床症状和相关实验室检查明确诊断，合理选择基本用药,并排除与透析无关的感染，如：上呼吸道感染、肠道感染等。四、辅助 ...
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区县医保办、医保事务中心，各有关医保定点医疗机构：为了加强医保管理，根据《上海市基本医疗保险诊疗项目范围管理暂行办法》(沪医保(2001)156号)和《 的麻醉操作、麻醉监护、麻醉药品及麻醉材料等费用，医保基金不予支付。定点医疗机构应将超出医保支付标准的费用负担情况事先告知参保人员或其家属。 特此通知 ...
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有关医疗机构：根据《上海市基本医疗保险部分诊疗项目约定服务试行意见》（沪医保〔2004〕128号），为了进一步规范医保部分诊疗项目约定服务（简称医保约定服务 医保约定服务申报条件，向市医保局提交申报材料。3. 市医保局收到医疗机构申报材料后，在当年第三季度按照医保约定服务评议工作程序，组织本市临床质量 ...
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医保定点医疗机构：2006年7月，我局开展《上海市基本医疗保险定点医疗机构服务约定书（2006年）》（以下简称《医保服务约定书》）签约工作，委托市医保 我局通报批评、行政罚款以及中止医保结算关系等处理。按照有关条款，这部分定点医疗机构需在《医保服务约定书》有效期满一年后重新签约。鉴于这部分定点医疗机构 ...
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护理病房住院床位费未按护理病房四人房间的费用标准收费，违反了《上海市基本医疗保险医疗服务设施范围管理暂行办法》(沪医保(2001)156号)的规定，共发生 上述违规行为，发生的233.68万元违规费用已被扣减。希望全市各定点医疗机构引以为戒，加强自查自纠，不得擅自把医保规定不予结算的项目和费用纳入医保 ...
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