性，是由医疗行为本身的不确定性和现代医疗不能征服所有的疾病决定的。 B.制作、保存病历的义务：《医疗机构管理条例事实细则》（以下简称《称实施细则》）第53条规定：医疗机构的门诊病历的保存期不得少于十年；住院病历的保存期不得少于三十年。《病历书写基本规范（试行）》第1跳规定：病历是指医务 ...
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医院公章，不能盖门诊章属于伪造证据，违反了《病历书写基本规范》第14条的规定。因《病历书写基本规范》第14条规定“门（急）诊病历记录应当由接诊 吴路英在原审中提供了桂阳县人民医院儿科出院证明书、药费收据、病危通知书、急诊留观病历本，证实2011年9月19日，肖湘在桂阳县人民医院儿科诊断为狂犬病、肠梗阻 ...
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胎粪吸入和颅内出血，与患儿脑瘫的现状有直接的因果关系。2、违反《病历书写基本规范(试行)》及其他有关病历书写、保管的规定。①新昌县城东医院的病历书写 小孩没有哭声”，婴儿出生后30分钟即转入新昌县人民医院救治。新昌县人民医院入院病历记载“气促30分钟、口周青紫”以上情况说明婴儿出生时有严重窒息症状，但 ...
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被告给原告的却是钢板内固定，因此存在过错。 根据2009年手术时在施行的《病历书写基本规范（试行）》第二十三条第十三项“手术记录是指手术者书写的 》、《医疗器械生产许可证》、《医疗器械注册证》、《医疗器械营业许可证》这些基本的医疗器械生产经营的必备证件。请法官要求其出具符合国家标准的证据，如若被告拒 ...
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生命危险，尽到了告知义务。另院方对患者王某入院诊断明确，相关治疗措施等亦基本符合医疗常规。对争议焦点的护理措施及吸痰实施是否，结合送检资料及临床专家会诊 ，病情危重，且住院经过时间较短，其死亡主要是自身严重疾病所致。根据《病历书写基本规范》（卫医政发[2010]11号）的相关规定，市三院在病历书写过程 ...
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动态变化中，因此是否有修改或短缺很难认定。而审判实践中，相当一部分患者对病历的真实性和完整性存有争议，要求不经过鉴定直接认定医疗机构的责任。 3、短期结案难 由于信息不畅造成的误诊误治。 2、严格执行《医疗机构病历管理规定》与《病历书写基本规范》，加强住院病历的规范管理。 3、对以下情况实施统一规范的 ...
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检机构及专业技术人员资格认定办法》、《医疗机构病历管理规定》、《病历书写基本规范(试行)》和《中医、中西医结合病历书写基本规范（试行）》，同时参照现行有效的医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规。医疗损害司法鉴定的主要法律依据则是《民事诉讼法》、全国人民代表大会常务委员会《 ...
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由于信息不畅造成的误诊误治。 2、严格执行《医疗机构病历管理规定》与《病历书写基本规范》，加强住院病历的规范管理。 3、对以下情况实施统一规范的 “新技术、新疗法”时，应当说明医疗风险。 4、加快制定医护人员从业管理法规，规范职业行为，同时建立医学、法学相结合的预防及处理医疗纠纷的专门机构，及时处理 ...
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，且原告及其委托代理人在组织鉴定的全过程中，对住院病历及处方等未提出过任何异议，卫生部《病历书写基本规范(试行)》第十七条第二款规定“……24小时内入院死亡 合法，鉴定结论正确，本院予以采信。两原告认为平朗卫生院提供的黄德敏病历档案材料是事后补写，不符合事实，南宁市医学会依据不符合事实的材料所作出的 ...
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代码》、《中医临床诊疗术语(疾病部分、证候部分、治法部分)》、《中医、中西医结合病历书写基本规范(试行)》、《中医护理常规技术操作规程》等标准与规范 数之间用“/”隔开。具体填写方法，如2003年没有专用的计算机，3人掌握计算机基本操作，则在2003年栏填写“0/3”；2004年拥有了2台专用的计算机 ...
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