各方承受能力,合理确定筹资水平和待遇标准的原则;坚持重点保障城镇居民大病医疗需求,逐步提高保障水平的原则;坚持个人(家庭)缴费与政府补助相结合,对 的筹措、拨付等工作。 第二章 参保范围、方式 第六条 丹东市市区范围内符合下列条件之一的城镇居民,属于城镇居民基本医疗保险的参保对象:一、具有学籍的全日制 ...
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%、60%、55%、50%;参保居民转外就医、异地定居以及外出期间急诊住院发生的医疗费用,统筹基金支付比例按上述标准下调5%。(十五)参加城镇居民基本医疗保险 参保人数每人5元的标准安排本县(区、市)城镇居民基本医疗保险工作专项经费,用于通过购买服务的方式解决经办人员不足问题。市、县(区、市)财政还要 ...
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的,起付标准为1200元。退休人员一年内住院或者急诊观察室留院观察所发生的医疗费用,累计超过起付标准的部分,由统筹基金支付92%。退休人员发生的起付 总额预付结算、服务项目结算、服务单元结算等方式,与定点医疗机构结算医疗费用;超出结算标准的医疗费用,由医疗保险基金与定点医疗机构按照规定分担。第三十四条 ...
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参保资金,并通过以大病统筹为主,门诊费用适当补助的方式实现医疗互助共济的医疗保障制度。第三条 城镇居民基本医疗保险应坚持以下原则:(一)坚持政府推动,财政支持,部门协调。(二)坚持低水平、广覆盖,医疗保障水平与当地社会经济发展水平相适应。(三)坚持居民自愿,以家庭(个人)缴费为主,财政 ...
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无从业能力的居民;法定劳动年龄段内的重度残疾人。另外,没有参加新型农村牧区合作医疗制度的农牧民工(包括被征地农牧民)子女,都可以自愿参加所在地城镇居民基本医疗 定型的经验和模式可用作参考。我们要通过转变思维方式,创新工作方法,努力总结和推广城镇居民基本医疗保险工作中积累的好做法和先进经验,全面实行城镇 ...
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“首诊”负责制。严格执行逐级转诊制度,不得以任何理由拒收推诿或滞留病人。定点医疗机构要按照“因病施治、合理检查、合理用药、合理收费”的原则接诊参保居民。 按照“总量预算、定额控制、弹性决算”为主的复合式方式进行结算。第七章基金监督与管理第二十三条城镇居民基本医疗保险基金纳入财政专户,实行收支两条线管理 ...
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卫生服务机构应与参保居民按照年度自愿签定服务协议,为签约的参保居民提供基本医疗及公共卫生服务。劳动保障行政部门应当会同卫生、财政等部门制定社区卫生服务机构对 付费、定额付费等不同的结算方式进行结算,在保证医疗服务质量的前提下,合理控制医疗保险费用增长、遏制浪费。第九章 医疗保险服务管理第五十一条 居民 ...
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社会医疗保险医疗费用结算应当有利于激励“两定单位”开展公平、有序竞争,提高医疗、医药机构综合效益,促进卫生、医药事业持续、协调、健康发展。第二章结算方式、 网上传递的实际费用,在不超过当期总额的情况下,按实际费用结算。(二)结算方式1.市本级年统筹结算总额上年实收统筹基金在提取一定比例综合风险金后余下 ...
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人员不得将本人的《社会保障卡》转借他人使用或以其他方式骗取城镇社会基本医疗保险待遇、套取基本医疗保险基金。第三十九条 鼓励和引导参保人员到社区卫生 零售药店处以1000元以上10000元以下的罚款;情节严重的,暂停或者取消其定点医疗机构和定点零售药店资格,并向社会公布。第五十八条 劳动保障行政部门、 ...
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城市劳动保障行政部门要本着就近就医、方便就医及减少就医成本的原则,合理确定定点医疗机构、定点零售药店和定点社区卫生服务机构的数量和布局;建立和完善适合 内有劳动能力的城镇居民,以多种方式就业并参加城镇职工基本医疗保险;进一步规范现行城镇职工基本医疗保险的支付政策,强化医疗服务管理。加快实施新型农村合作 ...
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