实行最高报销限额的办法，每次住院，统筹基金实际支付的最高限额分别为：未达到法定退休年龄的，为上年度所在统筹区企业职工月平均工资的4倍；已退休人员为上年度所在 满12个月的，从第13个月起，其医疗保险待遇及住院医疗费用记帐（报销）办法均按市基本医疗保险的有关规定执行。第七条灵活就业人员中断缴纳医疗保险费 ...
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费不足列支，经同级财政批准后列入成本，办法另定。第四十二条达到法定退休年龄，经市组织、人事部门批准延长工作年限暂不办理退休手续的人员，执行在职职工的基本 基本医疗保险。第四十四条工伤、职业病、孕产期保健及分娩发生的医疗费用，在相关办法出台之前，按现行规定办理。第四十五条本办法从2001年12月1日起 ...
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其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任，或者当被保险人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限时承担给付保险金责任的商业保险行为。结合《保险法》的该条规定，新 承担的部分及其它非应本人支付的医疗费用不予补助，但该规定是针对参合人和新农合组织的，参合人向新农合组织提出报销申请，是否准许由新农合组织 ...
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医疗事故处理条例》第五十条规定：医疗事故赔偿，按照下列项目和标准计算：（一）医疗费，按照医疗事故对患者造成的人身损害进行治疗所发生的医疗费用计算，凭据支付，但不 人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。”原审原告出 ...
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四、医疗管理第十一条《办法》规定的“起付标准”，是指统筹基金支付医疗费用前，居民个人应先自付的费用。“最高支付限额（包括住院和门诊重大疾病医疗费用 四款规定发生的住院医疗费，先由个人垫付，出院后凭相关资料到统筹地区医疗保险经办机构审核报销。第十七条诊断为传染病的参保居民，按照传染病人就地归口管理、集中 ...
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基金年度内累计最高支付限额为30000元。3、因病住院所发生的，符合规定范围的医疗费用，统筹基金支付比例年度内实行“分段计算，累加支付”的原则，具体标准为：超 费用，由当地人民政府综合协调解决。第三十条跨缴费年度住院和事后报销的视为下年度第一次住院，其医疗费用全部计入下一年度。第三十一条城镇居民医保的 ...
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一）成年居民：无用人单位且未实现灵活就业，未享受城镇职工基本医疗保险和统筹住院医疗保险待遇，年龄在18周岁（含18周岁）以上的居民；（二）未成年居民 城镇居民医疗保险补助资金的；（三）因本人原因不遵守城镇居民医疗保险规定，造成医疗费用不能正常支付而无理取闹的；（四）私自涂改医药费收据、病历、处方、检查 ...
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核对参保人员申报的医疗费用纸介单据与电子数据的一致性，并根据医疗保险规定进行审核结算。对无电子数据的医疗费用，经办机构应进行认真核实，如确属 时间 住院天数 医保支付金额 医保拒付金额 报销单据张数 拒付单据张数 医 保 支 付 金 额 门(急)诊大额医疗费用 本次支付金额 医保不予 支付金额 自付一 ...
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及区医疗保险管理中心登记备案或审核意见，到市医疗保险中心报销应由城镇居民基本医疗保险统筹基金偿付的医疗费用。第四十四条需转诊去外地住院治疗的参保居民， 实行据实结算，对住院医疗费用实行定额结算。参保居民就医时所发生的符合居民基本医疗保险基金支付范围的医疗费，由定点医疗机构记帐，其中按照规定应由个人自付 ...
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不得透支；统筹基金用于支付标准以上、个人自付部分以外的住院医疗费用。第二十条 参保职工住院，按规定先由个人支付一定数额的医疗费，即为统筹基金的起付 (非急诊除外)住院时所发生的基本医疗费用，凭异地乡镇以上公办医国疗机构费用有效单据、出院小结、复式处方及参保单位证(附出差报销凭证复印件)，到管理中心结算 ...
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