保险实行住院起付标准（以下简称起付线）制度，即少儿发生的住院医疗费用，属于基金记账范围、起付线以下的，基金不予支付。本办法规定的大病门诊费用 工作人员滥用职权、玩忽职守、徇私舞弊的，由其所在单位或有关部门给予行政处分；造成少儿医疗保险基金损失的，应当承担赔偿责任；涉嫌犯罪的，依法移送司法机关处理。第七 ...
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保险的用人单位和个人，按照与本市基本养老保险管辖相对应的原则，办理基本医疗保险申报手续。已参加本市以外职工基本养老保险的用人单位随带《社会保险登记证》正本 及其从业人员、自由职业者按全市上年职工社会月平均工资的5．5％缴纳住院医疗保险费，并缴纳大病救助金。失业职工在领取失业救济金时或领取失业救济金期满 ...
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少年儿童因患重大疾病造成家庭经济负担过重的状况，根据《浙江省人民政府关于推进城镇居民医疗保障制度建设试点工作的意见》(浙政发(2006)45号)精神，结合本市实际，制定 的有关规定结算，其中自费、自理、自负费用由个人支付。(二)急诊发生的住院医疗费用，由个人支付后，到医保经办机构审核结算。其中，在本市 ...
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日。乡(镇) “新合办”与财政所对资金收缴情况进行核查。同时，完善新型农牧区合作医疗相关规章制度及服务规范，对相关人员进行前期培训，熟练掌握2007年的《新型 日前报市“新合办”审批，通过市财政局从新型农牧区合作医疗资金专户中拨付。5、在市级以上医疗机构的住院医疗费用先由患者自行垫支，出院后将发票、 ...
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养老保险的用人单位在职职工，其缴费基数应与养老保险缴费基数一致。重大疾病医疗救助金(以下简称大病救助金)的缴纳标准为每人每月5元。(二)企业和参照企业 施行前，社会保险机构核定的养老保险视作缴费年限加上养老保险实际缴费年限。(七)参加住院医疗保险的企业改制、破产、歇业时，其主体不复存在的，以不低于改制 ...
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治疗项目；7、省物价部门规定的可单独收费的一次性医用材料。(二)基本医疗保险支付60%，个人自付40%的项目：1、应用χ-射线计算机体层摄影装置(CT)、 的价格结算。(四)在一个结算年度内，统筹基金支付的门诊诊疗项目费用与住院医疗费用合并计算后，不得超过年最高支付限额。跨年度的医疗费用以结算时间确定 ...
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管理部门(以下简称卫生部门)密切配合，各司其职。市劳动和社会保障部门负责劳务工合作医疗政策制定和基金监督，市社会保险基金管理机构(以下简称市社保机构)负责基金筹集、 限额制度，在起付线以上和年度最高支付限额以下的属于基金记帐范围的住院医疗费用，由基金按一定比例支付，具体支付比例如下：(一)一级医院的 ...
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元以上至年最高限额的部分，社会统筹基金支付95%，个人支付5%。退休人员住院医疗费用的个人支付比例为上述个人支付比例的一半。(四)年度内，每一 部门视情节轻重，分别给予通报批评、追回非法所得、行政处分等处理：(一)在征缴医疗保险费及审核医疗费用时徇私舞弊、损公肥私的；(二)利用职权和工作之便索贿受贿， ...
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费用结算不得超过月、年度费用预算总量。第六条定额管理不同类别和级别定点医疗机构按不同定额控制指标结算。定额控制指标主要包括费用定额控制指标和服务量定额控制 医疗保险经办机构复审：一、参保人员在本院发生的医疗费用，以及转外地住院医疗费用结算汇总表、结算表和支付凭证，计算机数据、报表数据和支付凭证数据三者 ...
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支出管理，保证统筹基金收支平衡，方便参保人员就医购药，根据《乌海市城镇职工基本医疗保险暂行办法》，结合我市实际，制定本实施办法。一、参保人员小病门诊 矿务局总医院外，市内其它医院一律不得将参保人员转往本市以外综合医院就医。 四、参保人员在市外住院医疗费用的结算。(一)参保人员因急诊、急救在非定点医疗 ...
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