审理时，第二被告某财产保险公司提出，李某所花费的2万余元医药费中有部分超出了医保范围，故这部分费用保险公司不予承担。 【分歧】 超出基本医保范围 保范围的费用保险公司应该赔偿。理由是保险公司的前述规定系显失公平的格式条款而无效，故超出医保范围的医疗费用保险公司应予赔偿。 第二种意见认为超出基本医保范围 ...
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月给我们100多元的生活费，可后来就一分都没有了，当我09年退休，既没社保也没医保，我得了脑血栓后来家人朋友帮找单位给交了个最低的养老金，可医保这块就不给我办，就说05年变民营了，07年退休应该有医保，07年以后退休的就不享受医保，可这几年我入股一分钱的红利也没分，什么也没有，甚至取暖费， ...
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。医保公司说只要单位不倒闭或不交足欠款，我父母这些退体职工就不能用医保。现在该找谁解决呢。快70的老人工作了一辈子，交了几十年医疗保险费，现在却只能自掏腰包看病、买药，上哪说理去，谁能给解决。...
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我的医保卡不慎留丢失，2010年10月2日，捡卡的人在医保局进行了密码重置，10月3日和10月8日两天恶意刷卡4000元。（没有密码是刷不出来的）如果没有持有本人的身份证也是不可以到医保局进行密码重置的，但是医保局不知何故进行了密码重置，还是后台的行为，没有经过正规途径。捡卡人的 ...
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我已有35年工龄，就因为未申请提前退休，清算组未给我办理城镇职工医保参保手续，未解决我的医保接续问题，而是以“厂停产后在外打工，服务单位为其办理二险，故本人要求不再办理”的完全不符合事实的错误意见剥夺了我享受城镇职工医保的合法权益，致使我无法在厂破产后用补偿金续交自己的医保费用，致使我 ...
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反映，部分医保定点医疗机构把乙肝疫苗接种时发生的肝功能检验项目费用擅自纳入医保结算。为加强基本医疗保险支付范围管理，保障参保人员的基本医疗需求，根据《关于公布〈上海市基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目范围〉的通知》（沪医保〔2002〕31号）的规定，对各种疫苗预防接种时涉及的检查、化验、用药 ...
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医保定点零售药店：根据《上海市城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法》(沪医保(2002)18号)及《上海市城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理暂行办法》(沪 的非处方药，本市参保人员可以不用定点医疗机构医师处方，直接到本市各医保定点零售药店(简称“定点药店”)购买，费用由其个人医疗帐户支付。 三、 ...
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各约定医疗机构：根据《上海市基本医疗保险部分诊疗项目约定服务试行意见》(沪医保(2004)128号)、《关于开展基本医疗保险部分诊疗项目约定服务评估有关事项的通知 医保局组织专家对第一批基本医疗保险诊疗项目约定服务的医疗机构开展了评估工作。现对约定服务项目费用低于同级同类，且项目管理较好的约定医疗机构 ...
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。二、问题处理对以上比对结果不一致的数据必须进行处理，主要方法如下：1、医保系统多出的记录出现这种情况，一般是重复收费。做法是保留有发票的数据， 发票则必须在医院系统补充数据。三、上报要求1、上报格式上报的报表格式请参照医保系统《门诊/住院收费明细表》的格式，每月10日前盖章送结算科。2、上报处理情况 ...
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人均缴费标准，明确门急诊医疗待遇，纳入合作医疗管理部门统一管理。市医保机构委托区县医保机构向合作医疗管理部门划拨个人帐户资金。3．个人帐户资金也 各区、县政府制定门急诊医疗费统筹按比例报销办法，明确管理部门，实行统一管理。市医保机构向区县门急诊医疗费统筹管理部门划拨个人帐户资金。关于门急诊补充保险个人 ...
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