瓣置换手术（MVR）、主动脉置换手术（AVR）。原告出院后，向被告提交保险金给付申请，被告以原告所患疾病不在合同约定的重大疾病保险责任赔偿范围之内，不属于赔偿 达到明晰的认识程度，双方争议的焦点是二尖瓣置换术是否包含在合同约定的器官移植范围，但因双方签订合同后，原告依约履行了自己的义务，被告否认“二尖 ...
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证据9真实性无异议，但认为原告在事故中也有责任，应就低不就高，对原告的证据12、13有异议，认为票据不是正规票据。被告越秀出租对原告的证据1 要求外购药8476元，原告没有提交相关的医院处方，且原告所用的这些药物是否必须外购也没有医院的相关证明，故此费用本院不以支持。原告要求住院伙食补助费1500元、 ...
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元整（扣减免赔额后）。被告质证意见：病历有篡改可能；不认可调解书；是否实际赔偿给患者，无法考证；是否属医疗事故，无认定；调解协议对双方有效，对 诉讼请求向本院提起诉讼。本院认为：原告医院向被告公司投保医疗责任保险并订立了医疗责任保险条款，双方间形成了保险合同关系。该合同系双方真实意思表示，符合法律规定 ...
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，诉讼人正在开清花机时，右手被清花机挤压伤，公司送至解放军第91医院，经手术将诉讼人右手中指、无名指、小指末节截肢。2006年12月6日出院。后经 与伤残补助，也不应支付经济补偿金。根据原告、被告的诉辩意见，归纳本案争议焦点为：1、原告是否有违纪厂规厂纪的事实：被告与原告解除劳动合同是否合法；2、被告 ...
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有效。第二十三条 释义 本条款有关名词释义如下：……重大疾病：是指下列疾病或手术之一：一、心脏病(心肌梗塞)；……(三)、脑中风后遗症；……。原审法院认为，原告向被告 中杨万中所患疾病是否属重大疾病，上诉人应否承担保险理赔责任。针对争议焦点，焦作人保公司认为杨万中所患疾病不属于保险合同中约定的重大疾病 ...
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癌胰十二指肠切除术后腹胀、发热10天”为主诉入住河南省人民医院进行治疗，初步诊断为“胰十二指肠切除术后胰瘘腹腔感染”，经该院手术治疗，靳ｘｘ病情好转，但仍有 被告市ｘ院申请对患者靳ｘｘ的死亡后果与市ｘ院诊疗行为有无因果关系，诊疗行为是否有过错，参与度多少做出司法鉴定，经本院委托新乡医学院司法鉴定中心， ...
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保险合同已成立并生效，原告发生重大疾病后，被告拒不按合同约定履行理赔义务显属违约。故原告诉至法院，要求被告支付原告重大疾病保险金一万元，支付住院安心 不履行如实告知义务，上诉人有权解除合同并不承担合同解除前的保险金给付责任。2、原审法院归纳争议焦点错误。本案争议的焦点是被上诉人是否履行了如实告知义务， ...
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月，在原告及家属的强烈要求下，被告按原合同重大疾病标准委托焦作矿务局中央医院进行鉴定，鉴定结果是，根据双方保险合同约定不符合脑中风后遗症。原告认为被告委托的 疾病保险金给付责任。在保险合同中，被告并未就何谓重大疾病进行明确定义，仅在第二十三条对重大疾病释义时，罗列出重大疾病包括的十种疾病或手术，对其中 ...
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ICD－10的分类规定属于“先天性畸形、变形和染色体异常”类疾病，因此依照合同约定，保险公司不应承担保险责任。 李毛孩为证明其主张向本院提交了下列证据： 1、保险单、 肿瘤病变，考虑错构瘤可能性大，之后李毛孩在该院接收了手术治疗。7月18日该医院给李毛孩出具证明书，临床诊断确认为左肾血管平滑肌脂肪瘤。 ...
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能力受到一定影响，不属于保险合同约定的给付保险金的条件；3、北京同仁医院病历，证明王瑞病情稳定，伤口愈合，应在出院后三个月进行二次手术，但王 交纳了保险费用，友邦保险北京分公司应当在合同约定的保险期限内承担保险责任。本案的争议焦点是王瑞所受伤害的残疾程度是否符合保险合同约定的赔偿等级标准。保险合同约定 ...
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