从医疗机构工作的角度而言，还是从整个社会发展的角度而言都明显滞后。电子病历的出现已不可逆转，在科技部于2008年制定的《高新技术企业认定管理办法》中， 部门提上议事日程，根据卫生部制定的《2009年医政工作要点》，研究制订电子病历基本规范是今年卫生部的工作要点之一。我们期待着相关规定能尽早出台。 在 ...
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代理人；（二）死亡患者近亲属或其代理人；（三）保险机构。复印或者复制病历资料的申请，应当要求申请人提供那些证明材料？医疗机构应当由负责医疗服务质量监控的 讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录等。封存的病历由医疗机构负责医疗服务质量监控的部门或者专（兼）职人员保管。封存的病历 ...
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活动或复印、复制等需要带离病区时，应由科室指定专人负责携带和保管。 七、病历借阅1．除涉及病员实施医疗活动的医务人员及医教部相关人员外，其它任何机构和 或者法律另有规定的除外。3．公安、司法机关因办理案件，需要查阅、复印或者复制病历资料的，由公安、司法机关向医教部出具采集证明的法定证明及执行公务人员的 ...
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向常州市劳动和社会保障局（以下简称常州劳动局）申请劳动工伤认定，并提交了普通病历、华帝公司出具的情况说明等相关材料。常州劳动局受理后，于2008年10月 应当提交医疗诊断证明或者职业病诊断证明书。本案中，钱小平提交的仅是普通病历而非医疗诊断证明。常州劳动局作出的工伤认定决定依据不足，适用法律错误。裁判 ...
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有患者来咨询时，我本能地嘱咐对方先去医院封存病史，目的就是防止医院在病历上作假。”但曾经做过医生的她承认，对此其实是防不胜防———当患方刚与医院 、下颌贴肚脐”。此言一出，旁听庭审听众一时忍俊不禁。 “医院多年来形成了常规的病历书写规范，除了有病程记录，还有护理记录、医嘱记录。作为对病人病情的客观反映 ...
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医院----洛宁红十字医院医疗纠纷诉讼过程中，一审法庭有法不依，送检人员徇私舞弊，被告医院病历不全，送检材料不合规定。一审法院却违规委托并通过医疗过错司法鉴定。司法 的爷爷，医疗，法律知识欠缺，不懂司法鉴定程序。结果拿着孩子母亲的病历给孩子做了司法鉴定。司法鉴定结果出来后发现里面多出了孩子在被告医院 ...
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，并结合我省实际提出如下要求，请遵照执行。一、各医疗机构在开发应用电子病历过程中，要认真贯彻执行《中华人民共和国执业医师法》，卫生部印发的《医疗机构管理 ，切实做到依法执业、规范管理。二、卫生部制定的《规范》适用于医疗机构电子病历系统的构建、使用、数据保存、共享和管理，各医疗机构要认真组织学习，深刻 ...
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时力求详尽、整齐、准确，要求入院后24小时内完成，急诊应即刻检查填写。 3．病历由实习医师负责填写，经住院医师审查签字，并做必要的补充修改，住院医师另写 （有条件的医院应建立随诊制度）由经治医师书写，主治医师审查签字。死亡记录除病历摘要、治疗经过外，应记载抢救措施、死亡时间、死亡原因由经治医师书写， ...
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做任何治疗，只吸了氧，因病情严重马上转去了ICU；急诊医师回过头来写病历，书写过程中又有其他患者来治疗，导致书写笔误，于是撕下，重写又出现笔误， 重要证据。根据《侵权责任法》第58条第1款第3项，“伪造、篡改或者销毁病历资料，推定医疗机构有过错”。医院“书写笔误而撕下重写”的说法没有任何事实根据和法律 ...
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